Во сколько начинается прикорм у грудничков: Первый прикорм ребенка: советы, правила и рекомендации

инструкция для молодых родителей. Когда и как вводить прикорм?

Содержание:

Первый прикорм — волнительный и ответственный этап в жизни ребёнка и его родителей. Мамы знают, насколько важно позаботиться о том, чтобы он проходил постепенно и максимально комфортно, и потому штудируют схемы введения прикорма, изучают составы детского питания, выбирают помощников — ложки, тарелки, стульчики для кормления. Надеемся, что наша инструкция поможет разобраться в тонкостях этого дела.

Когда вводить прикорм

Содержание

1. Когда вводить прикорм

Не раньше 4 месяцев, если ребёнок на искусственном вскармливании, и не раньше 6 месяцев, если на грудном, — вот "эталонный" возраст начала введения прикорма, согласно последним рекомендациям ВОЗ. До этого времени организм малыша ещё недостаточно созрел, чтобы принимать любую другую пищу, кроме молока матери или специальной смеси.

Чтобы ребёнку было проще воспринимать начало прикорма, еще до того, как он попробовал взрослую еду, можно усаживать его в специальный стульчик для кормления. Таким образом малыш заранее освоится с этим важным предметом мебели и, подражая примеру взрослых, быстрее учится есть самостоятельно. Сегодня есть модели стульчиков для кормления, которые можно использовать с самого рождения. Так, например, стульчик Polly Progres5 от итальянского бренда Chicco растет вместе с ребенком от 0 месяцев до 3 лет, имеет 5 конфигураций использования — начиная от шезлонга для отдыха новорожденного и заканчивая бустерным сиденьем на "взрослый стул".

2. Как понять, что ребёнок готов к прикорму

  • интервалы между кормлениями сокращаются. Малыш всё чаще просит грудь или бутылочки со смесью;
  • вес малыша удвоился с рождения;
  • ребёнок интересуется тем, как и что едят взрослые;
  • малыш умеет сидеть, пусть пока и не очень уверенно.

3. Мамины помощники в период введения прикорма

Мамины помощники в период введения прикорма

В период постепенного перехода малыша к взрослой еде желательно соблюдение режима, лучше всего даже создать некий ритуал принятия пищи. Обязательно выберите специальное место в доме, где ребенок всегда будет кушать в спокойной обстановке, и используйте при этом одни и те же предметы — начиная от стульчика для кормления и заканчивая специальной детской посудой. Это очень поможет маме, потому что дисциплинирует малыша и сформирует у него положительную привычку.

Итак, вам понадобятся:

  • ложечка для введения прикорма. Специальные детские ложки меньше, чем обычные, и имеют особую, удобную для детского ротика, форму;
  • тарелку можно использовать любую, пока малыш не начнет пробовать брать еду самостоятельно. Но всё же лучше присмотреться к тарелкам, специально разработанным для первого прикорма. Они более безопасны, и среди них есть, например, такие, которые дольше сохраняют тепло пищи;
  • салфетки — много салфеток. Для 5-6-месячных малышей не существует понятия аккуратного приёма пищи;
  • нагрудник — обычный тканевый или пластиковый с кармашком;
  • стульчик для кормления.

Пожалуй, самый незаменимый помощник. Поэтому несколько слов о том, как не ошибиться и выбрать достойного друга вашего малыша в этот важный жизненный период.

Детский стульчик для кормления: как выбрать

Выбирая детский стульчик для кормления, нужно обратить внимание на такие критерии:

  • многофункциональность (когда стульчик для кормления можно использовать дополнительно как шезлонг для отдыха и расслабления, а потом и как место для игр и занятий с ребёнком),
  • адаптация под рост ребёнка (так, стульчики Chicco серии Polly рассчитаны для детей до 3 лет и трансформируются в соответствии с ростом и потребностями ребенка),
  • регулировка спинки в нескольких положениях,
  • регулировка по высоте,
  • колеса для перемещения по квартире,
  • немаркий материал (мыть детский стульчик для кормления, скорее всего, придется после каждого приёма пищи),
  • поднос на столике, чтобы маме было удобно подать еду и быстро убрать беспорядок.

Большой выбор качественных стульчиков для кормления на любой вкус вы найдете в интернет-магазине Chicco по ссылке.

4. Как вводить первый прикорм

  • самым подходящим временем для введения нового продукта является утро. В течение дня можно отследить реакцию организма ребёнка,
  • посадите ребёнка в стульчик для кормления, чтобы он видел ваше лицо. Малышу будет комфортнее, ощущая зрительный контакт,
  • начинайте вводить продукт постепенно: первая порция должна равняться половине чайной ложки,
  • давайте ребенку попробовать прикорм до основного приема пищи — грудного молока или смеси,
  • во время "снятия пробы" малыш должен быть в хорошем настроении, чтобы новая еда не вызывала негативной реакции,
  • если малыш отказывается от нового продукта, не настаивайте. Попробуйте предложить ему что-то другое,
  • вводить следующий продукт надо не ранее, чем через 3-4 дня.

5. С чего начинать прикорм

В каждой стране есть свои гастрономические привычки, касается это и питания детей. Так, на Кубе первой "взрослой" едой малыша нередко становится апельсиновое пюре, а в Израиле — авокадо. Если подобные варианты посоветовать российской маме, то даже самая неопытная не воспримет это всерьёз. Но при этом каждая мама, в нашей стране и в любой другой, окажется по-своему права. Дело в том, что у жителей одного региона из поколения в поколение складываются свои вкусовые нормы, которые, можно сказать, передаются на генетическом уровне. Поэтому общее правило выбора продукта для первого прикорма — это учитывать то, что входит в обычный рацион жителей данной местности.

В целом же педиатры всего мира сходятся в том, что первый прикорм должен быть однокомпонентным и однородным. То есть пюре может быть грушевым, яблочным или любым другим, главное, чтобы оно состояло из одного продукта и имело однородную консистенцию.

В России на сегодняшний день введение прикорма начинают со следующих блюд:

  • каши (безмолочные — гречневая, рисовая),
  • овощные пюре (брокколи, цветная капуста),
  • фруктовые пюре (грушевое и яблочное).

Что именно выбрать из этого списка — зависит от рекомендаций педиатра, наблюдающего ребёнка (на каком типе вскармливания находится малыш, как набирает вес, его общее состояние), и, конечно, реакция самого ребёнка на попытки родителей ввести конкретный продукт.

С чего начинать прикорм

6. Когда не надо начинать вводить прикорм

Введения прикорма и переход на взрослую пищу — процесс длительный, одним месяцем не ограничишься. Не стоит торопить малыша. Родителям лучше отложить момент ввода нового продукта, если:

  • малыш плохо себя чувствует, он вялый, не в настроении,
  • если наблюдается повышенная температура тела,
  • в особо жаркие дни,
  • накануне или сразу после вакцинации.

7. Как сделать введение прикорма приятным событием

  • Сделайте приём пищи весёлым семейным делом. Усаживайте ребёнка вместе со всеми за стол в его стульчик для кормления, даже если не планируете сейчас кормить малыша. Пусть он наблюдает за тем, как едят другие,
  • купите малышу детскую посуду с красивыми рисунками,
  • не ругайте малыша за испачканную одежду и мебель. Совсем скоро он научиться есть аккуратно!
Как сделать введения прикорма приятным событием

Видеоинструкция "10 самых важных правил введения прикорма"

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A - 7RīgaLV-1004

Нам уже 4.5 месяца, на ив. С 3.5 месяца пили яблочный сок, а в 4 месяца начали кушать яблочное пюре. Пробовали кабачок с яблоком, но на 3-й день отменили (запор, плохой сон, животик болел, кушал плохо, а то и вообще отказывался есть).
Сегодня случилось нечто из ряда вон,( на днях покупали яблочный сок, и я случайно взяла осветленный грушевый, вместо яблочного, не заметила) вместо яблочного сока на прогулку взяли 60мл грушевого... Сын даже виду не подал, что пьет что-то не то.
Как теперь быть? Что делать? Давать ли дальше грушевый сок или не стоит? И чего теперь ожидать?

2018-08-11, Rizanami

Всего 1 отзыв Прочитать все отзывы.

Когда начинать вводить прикорм при грудном вскармливании?

Каждую мамочку волнует вопрос: когда начинать вводить прикорм грудному ребенку. Особенно этот вопрос актуален при грудном вскармливании. Для искусственников педиатрами разработаны даже свои схемы введения прикорма. Но не всегда они подойдут для ребенка на ГВ.

Никакая смесь по питательности и ценности не заменит грудное молоко. А о психологическом факторе, о единении во время вскармливания матери и грудничка известно каждому.

Но эта статья не об этом. Эта статья о том, как правильно осуществить переход от грудного вскармливания к пище взрослого человека.

прикорм при гв

Как правильно начинать прикорм?

Считается, что первый прикорм при грудном вскармливании следует начинать не ранее шестимесячного возраста малыша. Но здесь все зависит от самого младенца, необходимо удостовериться, что он готов к принятию взрослой пищи. Присмотритесь к нему, особое внимание уделите на следующие факторы:

  1. У карапуза начали прорезываться зубы.
  2. Ребенок может проглатывать пищу.
  3. Малыш проявляет заинтересованность к взрослой пище, показывает свое отношение к ней.
  4. Младенец уже сидит самостоятельно или с поддержкой.

Когда все эти условия соблюдены, можно постепенно начинать прикорм. Тем более, что после шести месяцев пищеварительная и иммунная система становится более зрелой.

При введении нового продукта необходимо тщательно отслеживать реакцию ребенка. Поэтому если наблюдались какие-то иные факторы, влияющие на его самочувствие, например, прививка, заболевание или прорезывание зубов, то прикорм лучше отложить. 

грудное вскармливание преимущества

И еще немного о сроках

Шестимесячный возраст новорожденного для начала прикорма – это еще не аксиома. Когда мама хорошо питается, у нее много молока, а значит при ГВ младенец получит все необходимые для него витамины и питательные вещества. Поэтому торопиться с прикормом не нужно. В этом случае возраст в 6-7 месяцев считается оптимальным. Более ранний прикорм можно начинать в том случае, когда новорожденный плохо прибавляет в весе или у него наблюдается низкий уровень гемоглобина.

грудное скармливание советы мамам

Это интересно!

За месяц до планируемого прикорма можно провести так называемый обучающий прикорм. Цель последнего – пробуждение у деток интереса к пище. Дайте карапузу лизнуть яблоко или банан, капните ему на язычок капельку сока. Тем самым вы сможете проследить за реакцией ребятенка и сделать вывод о том, пора ли его знакомить с взрослой пищей. 

Выбираем продукты для прикорма

Переходим к не менее важному вопросу: с чего начать прикорм. Конкретный ли это продукт или можно давать любую пищу с взрослого стола. Отдать ли предпочтение готовым пюрешкам и кашкам в баночках или готовить пищу самостоятельно. Начнем по порядку: выясним, с каких видов пищи лучше начинать прикорм.

вводить прикорм

Овощи

Лучше всего начинать прикорм при грудном вскармливании с овощей. Причем, первыми в списке должны быть кабачок, капуста брокколи или цветная, морковь. Смешивать плоды нельзя. Сначала мы даем кабачок, начиная от небольшой ложечки в сутки, постепенно увеличивая норму. Если никаких аллергических реакции не наблюдается можно таким же образом вводить новый вид, а затем и давать комбинацию плодов. 

При этом на один вид нужна целая неделя, т.е. новый овощ мы добавляем не чаще, чем раз в неделю. Этого времени достаточно, чтобы проследить за реакцией маленького на ту или иную пищу.

Фрукты

После овощей можно познакомить карапуза с фруктами. Фрукты более сладкие, поэтому их лучше давать позже. В противном случае ребятенок отдаст предпочтение сладкой груше и откажется от пресного кабачка.

Яблоко, груша, банан – вот первые фрукты, с которыми необходимо познакомить новорожденного. Повремените с виноградом, так как он является источником колик.

И не забывайте о сухофруктах: курага, чернослив и изюм понравятся крохе как в чистом виде, так и позднее в кашках.

Из овощей и фруктов получаются очень вкусные пюре, которые можно покупать готовыми или готовить самостоятельно.

Каши

Следующие на очереди каши. Гречневая, рисовая, кукурузная – для начала прикорма подойдет любая из них, они не содержат глютен. При этом каша должна быть безмолочная, она лучше усваивается детками, находящимися на грудном вскармливании.

Если же вы не хотите делать кашки самостоятельно, то приобретайте готовую продукцию без содержания в ней сахара и соли. И не забывайте про отсутствие в консистенции молока – такие каши считаются гипоаллергенными. 

Глютеносодержащими кашами можно кормить малыша только в восьми-девяти месячном возрасте. К таким кашам относятся пшеница, овсянка, многозерновые.

Соки

Постарайтесь не покупать магазинные соки. Содержание в них всех необходимых витаминов и микроэлементов нужно еще доказать. Что нельзя сказать о сахаре, содержащемся в большом количестве в любом соке. Соки собственного приготовления из настоящих фруктов и даже овощей – лучшее, что вы можете предложить вашему ребенку. И не забывайте первое время разводить сок водой.

Кисломолочное питание

С кисломолочным питанием торопиться не стоит. Особенно это касается коровьего молока, являющимся сильнейшим аллергеном. Лучше попробовать творожок или кефир.

Мясо и рыба

То же самое относится к мясу и рыбе, которые можно вводить в рацион крохи ближе к году. Для начала прикорма старайтесь использовать гипоаллергенное мясо, такое как мясо кролика, ягненка или индейку. Измельченный в мясорубке продукт постепенно добавляйте к овощному пюре.

Что касается рыбы, то здесь предпочтение отдать лучше ее белым сортам.

Нормы прикорма при грудном вскармливании

Начинать прикорм следует с одной чайной ложки. В течение недели овощное пюре и каши доводим до 120 граммов. А к году этот объем уже должен достигать 180-200 грамм за одно кормление.

Нормы для фруктовых пюре несколько иные. За неделю можно объем довести до 60-70 граммов, а к году прийти уже к 110 граммам. То же самое относится к фруктовым сокам.

Норма творога к году составляет 50 грамм, мяса и рыбы – 50-80 граммов.

Конечно, это нормы, но это не значит, что они требуют неукоснительного соблюдения. Да и разработаны они больше для детей-искусственников. Если же младенец находится на грудном вскармливании, то он помимо прикорма получает и грудное молоко. Поэтому ничего страшного, если титечник не съест тот или иной положенный объем.

То же самое относится и к временным промежуткам. Ничего страшного если при вводе нового вида питания вы не уложились в неделю – начнете следующее кушанье чуть позднее. Каждый ребенок уникален равно, как и его пищеварительная система и вкусы.

Готовим сами или приобретаем фабричное питание?

Тут уже решать каждому родителю самостоятельно. Одни выбирают готовые баночки и пачки, когда просто открыл и дал. Другие не доверяют производителям детского питания и предпочитают делать все сами. В первом случае мы экономим время, но тратим больше денег. Как известно, детское питание не из дешевых. Во втором случае денег тратится меньше, но времени уходит куда больше. Зато приобретается уверенность в качестве приготовленной пищи.

Если вы предпочитаете приобретать готовое детское питание, то обязательно обращайте внимание на его состав и срок годности. Не лишним будет ознакомиться с отзывами мамочек, которые уже пробовали продукцию той или иной фирмы. 

Для самостоятельного приготовления детского меню вам понадобятся пароварка и блендер. Конечно, если это позволяют продукты, например фрукты, некоторые виды овощей, то правильнее будет их подавать в сыром виде. Для это достаточно смешать все ингредиенты в блендере.

Отваривать ингридиенты предпочтительнее в пароварке, так они приготовятся быстрее с сохранением всех витаминов. Для приготовления каши вначале следует ее перемолоть в кофемолке и только потом варить на воде. Для вкуса не возбраняется добавлять в нее грудное молоко.

На заметку маме: несколько важных советов

Любая мамочка волнуется за здоровье своего чада. Поэтому обратите внимание еще на несколько полезных советов, придерживаясь которых, вы плавно и без проблем переведете кроху с грудного вскармливания на взрослое питание.

Ложка и ничего кроме ложки

Давать прикорм следует только с ложки, но никак не через бутылочку. Бутылочка – это нарушение правильного пищевого поведения и отказ от груди.

Пищевой дневник – главный друг мамы

Прежде чем начинать прикорм заведите специальный дневник. В дневнике отмечайте всю важную информацию: что дали, в каком количестве, как продукт был приготовлен или баночка какой фирмы была приобретена, как малышок отреагировал на угощение. Это позволит вам правильно среагировать и отменить тот или иной вид пищи при проявлении у карапуза аллергии или иных нежелательных проявлений.

Хороший стул – здоровье ребенка, спокойствие мамы

О многих проблемах со здоровьем может рассказать стул малыша. Прикорм не исключение. Следите о характере стула, как карапуз реагирует на то или иное угощение. Конечно, поступление в организм новорожденного новых продуктов может изменить и его стул. Поэтому первые дни паниковать не стоит. Если же кроха реагирует на тот или иной вид пищи проблемным стулом длительное время, то его лучше отменить. 

Утро - лучшее время для первого прикорма

Да-да, начинать прикорм лучше утром, часов в 10-11. До этого с самого раннего утра малыш полакомится маминым молочком, а в десять часов можно подумать и о другой пище. Кроме того, утренний прикорм позволит в течение дня проследить за реакцией на него карапуза.

Следим за весом

Овощи или каша? Бытует мнение, что первыми в прикорме должны быть вовсе не овощи, а кашка. В принципе, оно имеет место быть. Если карапуз плохо набирает в весе, то можно начать прикорм с каш. 

Лучшая пища для грудничка – мамино молоко

Не забывайте это. Прикорм прикормом, но малыш еще будет сосать мамину грудь. Не лишайте его этого удовольствия. Пусть он кушает столько, сколько ему нужно, даже в ущерб другой пище. Прикорм не должен заменить грудное вскармливание, он должен дополнить его.

Лучший прикорм - то, что ест мама

Если вы любите кабачок, но терпеть не можете брокколи, то, скорее всего, ваш ребенок также капусте предпочтет кабачок. Ведь он получал уже его с молоком мамы. Старайтесь первыми вводить в рацион «знакомые» продукты, т.е, которые карапуз получает с молоком. Но не забывайте и сами питаться полезной и сбалансированной пищей.

питание до года

Подводим итоги

Введение прикорма – важный этап в жизни как мамы, так и ребенка. Практически за год малыш, находящийся на грудном вскармливании, сможет познакомиться со всеми продуктами без ущерба для здоровья. Поэтому не спешите с вводом новых продуктов. Тщательно следите за реакцией малыша. И помните – до семидесяти процентов суточного рациона годовалого карапуза должно составлять мамино молоко. 

 

Мне нравится 0


Похожие посты


Оставить комментарий

со скольки месяцев, чем, таблица прикорма, мнение Комаровского

Первый прикорм у грудничков вызывает много сомнений и споров. Одни врачи советуют знакомить младенца с обычной пищей после полугода. Другие педиатры рекомендуют давать сок и пюре уже с трех-четырех месяцев. Такие разные мнения заставляют женщин самостоятельно разбираться в вопросе первого прикорма и выяснять, когда надо знакомить грудного ребенка с обычной пищей и какой продукт для этого выбрать.

Первый прикорм при ГВ: общие правила

Первому прикорму грудничка уделяется много внимания. В последние десятилетия отношение к знакомству грудного ребенка с обычными продуктами питания сильно изменилось. Если раньше уже с месяца новорожденного поили соком, а к трем месяцам давали манную кашу, то теперь подобные рекомендации можно встретить крайне редко. Обычно ранний прикорм советуют вводить педиатры советской школы, которые практикуют более 30 лет, или бабушки-соседки, которые говорят, что грудным молоком сыт не будешь.

первый прикорм малышу на ГВ

Современные педиатры солидарны с консультантами по ГВ в вопросе введения первого прикорма. Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения:

  • С введением прикорма грудное вскармливание продолжает быть фундаментом детского рациона. До года ребенок параллельно с обычными продуктами получает грудное молоко или его заменитель.
  • Знакомить младенца со взрослой пищей надо после полугода. Раньше вводить ее не следует, поскольку ЖКТ грудничка еще к этому не готов.
  • Прикорм вводится, когда малыш может самостоятельно сидеть. Не следует кормить лежачего ребенка.
  • Первый прикорм — это всего лишь переход от грудного вскармливания к обычному рациону. Ребенок только знакомится с новой пищей, она не должна стать единственным источником питательных веществ в это время.
  • Все продукты вводятся постепенно, начиная с малых порций. На этом этапе важно оценивать реакцию младенца на изменения рациона.

При введении новых продуктов важно не торопиться. Не стоит пытаться сразу свернуть лактацию и перевести ребенка на обычную пищу к семи месяцам. Это чревато проблемами с ЖКТ, аллергическими реакциями и другими трудностями.

Педагогический и педиатрический

Существует несколько техник введения первого прикорма. Одни мамы выбирают прикорм по Комаровскому, и для них первым приоритетными продуктами становятся кисломолочные изделия. Другие следуют рекомендациям ВОЗ и начинают с овощей. Третьи предпочитают начать с фруктов, поскольку их ребенок ест гораздо охотнее, чем безвкусные каши.

В целом первый прикорм можно разделить на две большие группы — педагогический и педиатрический. Тот и другой вводится не ранее полугода и подстраивается под общие рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения.

  • Педагогический— это техника знакомства малыша с новой пищей, при которой основной задачей становится обучение грудничка навыкам питания. Младенца берут за общий стол, чтобы он видел, как проходит обед. Когда ребенок начинает интересоваться пищей, ему дают ее попробовать в минимальных дозах. Считается, что не надо готовить для малыша отдельно и уж тем более давать баночное питание. Пища, которую мама употребляла при беременности и ГВ, может стать первым прикормом.
  • Педиатрический— это методика, при которой грудничок поочередно знакомится с разными продуктами. Выбирают безопасные овощи и крупы, фрукты и мясные продукты. Для каждого есть оптимальный возраст введения. Например, каши и овощи вводятся с 6 месяцев, а мясо только после 7-9.

Когда вводить

Еще несколько десятилетий назад грудничков начинали докармливать с месяца. Ребенку давали желток, смешанный с молоком, натертое яблочко, манную кашу. Это было нужно, поскольку к трем месяцам мама выходила на работу и отдавала младенца в ясли. А адаптированных смесей не было. Сейчас взгляды на сроки введения обычной пищи сильно отличаются, а педиатры подробно рассказывают, со скольки месяцев можно прикармливать ребенка и чем.

Детей на грудном вскармливании рекомендуют знакомить со взрослой пищей не ранее полугода. Многие мамы начинают давать кашку или пюре в начале шестого месяца. Но ВОЗ рекомендует вводить их только в полных 26 недель. Если младенец получает заменитель молока, то рекомендации не меняются. Многие мамы ошибаются, когда считают, что на ИВ прикармливать надо с 4 месяцев.

введение прикорма овощи

Один из показателей готовности малыша к прикорму — самостоятельное сидение. Если здоровый ребенок в 6 месяцев еще не сидит сам, значит он не готов к принятию взрослой пищи.

Нина Зайченко

Сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, известный блогер

- Не надо кормить лежачего ребенка, не надо его искусственно сажать. Попробуйте сами есть лежа. Если ребенок еще сидеть не умеет, то это означает, что физиологически он не готов к принятию прикорма, еще рано.

Почему прикорм не надо вводить раньше

Молоко мамы — это лучшее питание для младенца. Оно полностью усваивается несовершенной пищеварительной системой новорожденного. К тому же в грудном молоке присутствуют ферменты, которые помогают работе ЖКТ.

До 6 месяцев пищеварительная система малыша не готова к переработке взрослой пищи, даже если она имеет пюреобразную консистенцию. ЖКТ не может полноценно переварить сладкую манную кашу, яблоко или любой другой продукт. Только после полугода печень начинает полноценно вырабатывать желчь, а поджелудочная, слюнные железы и кишечник выделяют ферменты.

Преждевременное введение прикорма не ускорит переход малыша на взрослый стол. ВОЗ рекомендует не менее года давать малышу грудное молоко или его заменитель. Поэтому нет смысла торопиться с прикормом. Раннее знакомство со взрослой пищей повышает риск аллергии, ферментной недостаточности, воспалений кишечника и прочих проблем.

Известный врач Комаровский говорит:

— Ученые долго дискутировали и в конце-концов ВОЗ пришла к выводу, что если мама имеет достаточное количество молока, то до достижения ребенком возраста шести месяцев никакого прикорма не-на-до! Докармливание смесью, если у мамы недостаточно молока, не относится к прикорму.

Первые продукты

Педагогический прикорм с точки зрения медицины считается рискованным. Этот тип питания предполагает, что ребенок может кушать любой продукт, который мама ест при грудном вскармливании. Однако не все блюда из рациона кормящей мамы подойдут малышу. Если ребенок попробует сладкую молочную кашу, то скорее всего у него проявится негативная реакция в виде кишечного расстройства и, возможно, кожной сыпи. При этом если кормящая мама съест порцию каши и покормит младенца своим молоком, то с ребенком ничего не случится.

Ловите подробную пошаговую схему прикорма с 6 месяцев, составленную по рекомендациям ВОЗ.

СХЕМА ПРИКОРМА С 6 месяцев

Первые продукты в рационе малыша должны быть максимально безопасными, низкоаллергенными и легкими для усвоения. Педиатрический прикорм предполагает введение овощного и фруктового пюре, безмолочных каш, которые не содержат глютена. По мере взросления младенца его рацион расширяется и становится разнообразнее.

Покупное или домашнее детское питание

Мамы малышей делятся на две группы: одни являются сторонницами приготовления первого прикорма в домашних условиях, а другие предпочитают покупать баночки и готовые кашки. Нельзя говорить, что одни правы, а другие нет. Каждая мама выбирает для своего ребенка удобный и полезный тип первого прикорма.

Доктор Комаровский своим мнением выражает позицию многих врачей. Педиатр говорит, что лучше покупать баночное питание, чем готовить первый прикорм самостоятельно. Детское питание проходит различные проверки и считается безопасной. К тому же покормить малыша одной баночкой удобнее, чем потратить час на приготовление 50 граммов морковного пюре.

Домашнее питание будет полезнее, только если вся продукция выращена самостоятельно на экологически чистом огороде без использования химических веществ.

Примерная схема на первый месяц

В интернете, в журналах, на стендах в детской поликлинике можно увидеть разные таблицы прикорма. Схемы могут отличаться видом прикорма (кабачок или цветная капуста), последовательностью (сначала каша, а затем овощ), и даже общей методикой (педиатрический или педагогический). Но в целом большинство таблиц введения первого прикорма соответствуют нормам ВОЗ.

Если ребенок на грудном вскармливании имеет недостаток массы тела, то рекомендуют начинать с каш. Они более калорийные и питательные. При нормальном наборе веса лучше начать с овощей.

Примерная схема на месяц:

  • В первую неделю вводится один вид овоща, например, кабачок. В качестве альтернативы можно взять цветную капусту. Знакомство с новой пищей планируется на первую половину суток, чтобы потом можно было следить за самочувствием грудничка. В первый прием дают от 3 до 5 гр перетертого пюре. Это от половины до целой чайной ложки. При отсутствии негативной реакции объем ежедневно увеличивают в два раза, доводя его до 150 гр к завершению первой недели.
  • Во вторую неделю вводят новый овощ. Количество продукта увеличивается от 5 до 150 грамм за одну неделю.
  • На третьей неделе малыша знакомят с каким-нибудь видом безмолочной каши. Можно взять гречневую или кукурузную. Прикорм начинают утром. В первый день дают 5 граммов, а к завершению недели увеличивают объем до 150 грамм.
  • На четвертой неделе рацион ребенка можно разнообразить низкоаллергенным фруктом. В первый день малышу предлагают не более 3 грамм нового продукта. К концу недели объем фруктового пюре увеличивают до 60 граммов.

правило ввода новых продуктов грудничку

Возможные ошибки и трудности

При введении прикорма мамы совершают ошибки и сталкиваются с трудностями. Часто причиной неудач становятся советы доброжелателей. Если соседка Катя советует кормить ребенка под просмотр телевизора, то надо понимать, что это будет удобно маме. Малыш, скорее всего, съест всю порцию, но в будущем у него сформируется искаженное пищевое поведение. Поэтому маме лучше заранее узнать, с какими ошибками она может столкнуться.

Спешка с введением новых продуктов

Если малыш хорошо воспринимает введение первого прикорма, это не говорит о том, что можно быстрее знакомить его с новыми продуктами. На введение одного вида пюре требуется от одной до двух недель. Нельзя за один месяц ввести в рацион малыша сразу три вида каши и пять видов пюре.

Аллергия или пищеварительные реакции

Если мама начинает прикармливание, то ей надо быть готовой к необычным реакциям. Они могут не случиться, но при употреблении нового продукта всегда есть вероятность аллергии и кишечных проявлений. Поэтому рекомендуется вводить все продукты по отдельности. Это позволит точно определить, на какое пюре у ребенка высыпало. Если у малыша разболелся живот после нового прикорма или появилась аллергия, то этот продукт надо отменить и повременить с прикормом до полного исчезновения негативной реакции.

Как не потерять молоко

С введением прикорма у малыша уменьшается потребность в грудном молоке. Мама может заметить, что к 7-8 месяцу продолжительность кормлений сократилась, а само молоко вырабатывается в меньшем количестве. Иногда женщины ошибочно принимают это состояние за инволюцию. Но оно таковой не является.

Чтобы сохранить грудное вскармливание после введения прикорма, надо часто предлагать малышу грудь. Следует помнить, что молоко вырабатывается по правилу «спрос-предложение». Если малыш будет сосать в течение дня и хотя бы раз прикладываться ночью, то грудное вскармливание может продолжаться столько, сколько это будет нужно обоим участникам.

После года для ребенка на грудном вскармливании молоко уже не является основой рациона, но оно по-прежнему нужно для формирования иммунитета, физического и эмоционального контакта, а также удовлетворения сосательного рефлекса.

Малыш отказывается от еды: что делать

Каждой маме приходится сталкиваться с тем, что ребенок отказывается от еды и отворачивается от ложки. Одни женщины перестают кормить, если малыш не хочет. Другие продолжают обед под бубны и пляски, пытаясь отвлечь малоежку.

Первый прикорм не считается основной пищей. Эта еда становится своеобразной ступенью, началом знакомства с обычным рационом. Поэтому цель первого прикорма не накормить и восполнить энергетический запас, а привить пищевой интерес и дать понять малышу, что бывает еда другой консистенции и вкуса.

Не надо пытаться скормить ребенку целую порцию. Если запланировано съесть 150 гр цветной капусты, но малыш съел только 100 и попросил мамину грудь, то ничего страшного в этом нет. Докармливая до последней ложки, мама формирует искаженное пищевое воспитание у малыша. Надо помнить, что у каждого человека есть инстинкт самосохранения, а у малышей инстинкты развиты особенно сильно. Поэтому если грудничок голоден, то он будет кушать. Если ребенок сыт, то не надо заталкивать в него еду насильно.

пищевой интерес малыша и прикорм

Ребенок давится

Показателем готовности грудничка к первому прикорму считается отсутствие выталкивающего рефлекса. Если новорожденному попадет в рот твердый предмет, то он вытолкнет его языком. К 6 месяцам этот рефлекс исчезает, и младенец становится готов к употреблению пищи, отличающейся консистенцией от грудного молока.

Если ребенок давится и выталкивает языком пищу, то это тревожный знак. Вероятно, малыш еще не готов к прикорму. Если ему уже исполнилось 6 месяцев, стоит потерпеть 1-2 недели и попробовать еще раз. Если ребенок давится едой, следует давать ему порции меньшего объема. Важно, чтобы младенец во время еды сидел в удобном стульчике, а не лежал на кровати.

Если трудности при введении прикорма решить не удается, обратитесь к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию. Специалисты укажут, какие были совершены ошибки и как их можно избежать в будущем.

Схема прикорма при грудном вскармливании (моя шпаргалка). — пишет Nita на BabyBlog

Возраст вашего грудничка стремительно приближается к полугоду - скоро вводить первые прикормы. И тут у родителей возникает масса вопросов - зачем вводится прикорм, с чего начать, сколько давать и как? Да и нужен ли он малышу, который кушает мамино молочко? Ведь все говорят, что полезнее ГВ ничего нет…

Чем кормить ребенка?

До полугода все потребности в еде и питье грудничка, в минеральных веществах, витаминах и биологически активных веществах восполняются за счет грудного молока, и никаких дополнительных продуктов вводить не нужно. А вот после полугода организм малыша нуждается в гораздо большем объеме белка, энергии, витаминов и минеральных веществ - железе, кальции, магнии, цинке. Грудное молоко уже не может на все 100% удовлетворить эти потребности, и возникает необходимость в прикорме. Кроме того, примерно к полугоду созревают ферменты и стенка кишечника, становясь непроницаемой для аллергенов и токсинов, что дает возможность правильно усваивать отличную от молока пищу. С этого возраста начинают расти челюсти, а для их правильного формирования надо учиться жевать. Если прикорм запаздывает, могут возникнуть трудности с введением новой пищи и формированием навыков жевания. В прикорме главное не торопиться, но и задерживать надолго его введение тоже не стоит, позже 7-8 месяцев вводить прикорм будет сложно - ребенок будет сопротивляться новому продукту, плохо кушать. Да и новые вкусы пора осваивать, ведь кроме запаха и вкуса маминого молока малыш пока больше ничего не знает. В редких случаях, только по медицинским показаниям, допустимо начать прикорм немного раньше - в 4,5-5 месяцев. Этот вопрос решается только совместно с врачом и консультантом по естественному вскармливанию при условии, что маме не удается наладить полноценное грудное вскармливание.

Признаки готовности к прикорму

Для введения прикорма ребенок должен быть не только подходящего возраста, но и иметь индивидуальные признаки готовности к его приему. Что же это за признаки? 1. Малыш увеличивает частоту кормлений, проявляет признаки голода после опорожнения маминой груди. 2. При ваших попытках угостить ребенка чем-то новеньким, он не выталкивает ложечку языком и не отмахивается от нее. 3. Кроха проявляет интерес к пище взрослых, пытается попробовать еду с вашей тарелки. 4. Малыш может длительно сидеть в стульчике или на коленях взрослого и умеет брать еду руками. Если большая часть признаков у вашего ребенка уже присутствует, можно приобретать комплект первой посуды и знакомить малыша с новой пищей. Прикормы не вводят за 2-3 дня до планируемой прививки и в течение 4-5 дней после нее. Также следует отложить введение нового продукта, если малыш болен или у него режутся зубки, если на улице сильная жара. Если вы планируете поездку, приход гостей, переезд, смену климата, лучше отложить знакомство с прикормом на 2-3 недели.

Правильное начало

Грудничкам все прикормы рекомендуется давать только с ложки - недопустимо использование для этих целей бутылочки, даже если производители указывают, что соска у них специально для прикорма. Ведь знакомство с бутылочкой - это риск отказа от груди и нарушения формирования правильного пищевого поведения. Приобретите в аптеке или специализированном детском магазине специальную ложечку. Она может быть металлической с силиконовым покрытием или пластиковой. Понюхайте и погните ложку. Если она не ломается и не имеет резкого химического запаха, то можно покупать. С началом ввода прикорма заведите пищевой дневник. Таким образом, в случае возникновения неприятных реакций или аллергии, вы сможете отследить продукт, виновный в данных симптомах. В дневнике отмечайте время, вид и количество продукта, которое кушает ребенок, способ его приготовления (варка, на пару, тушение) или фирму-производителя, если это промышленный прикорм. Вести пищевой дневник рекомендуют хотя бы до полутора лет ребенка. Стоит помнить и о характере стула: с введением прикорма он достаточно выражено меняется, что волнует и пугает родителей. Например, овощи за счет клетчатки послабляют стул, поэтому детишкам, склонным к запорам, они будут рекомендованы в качестве первых блюд прикорма. Фрукты действуют на стул неоднозначно - мясистые и водянистые (абрикос, персик, киви, яблоко) обычно слабят, а вот плотные фрукты (груша, банан) - крепят. Первые прикормы активируют работу печени и ферментов, что может вызывать появление в стуле незначительной примеси зелени и слизи. Если при этом самочувствие малыша не нарушается - это нормальная реакция пищеварения, стул нормализуется в течение недели. Кроме того, первое время пюре может выходить из организма почти не переваренным - это тоже нормальная реакция кишечника: ферменты только учатся работать с новой пищей. Не надо стараться ввести ребенку как можно больше продуктов. Часто такая спешка оборачивается категорическим отказом от всех прикормов вообще. Чтобы оценить новое блюдо, ребенку необходимо попробовать его не менее 10 раз, тогда он будет кушать хорошо. Обычно рекомендуется вводить новый продукт не ранее чем через 7-10 дней после введения предыдущего. Если кроха не хочет кушать прикорм, попробуйте пойти на хитрость и развести его с грудным молоком - возможно, так он станет благосклоннее. Дети - ужасные консерваторы и все новое воспринимают с опаской, в том числе и новую еду. Почувствовав знакомый привкус, ребенок более смело будет пробовать новое!

Первый продукт

Многие мамы по совету старшего поколения дают грудничку сок в качестве первого прикорма, что в корне неверно. До конца прошлого века (да и сейчас еще кое-где в глубинке) бытует мнение, что сок не продукт прикорма, а якобы корректирующая добавка, и его можно давать уже чуть ли не с 3-4 месяцев. Однако ребенку на грудном вскармливании никаких соков не требуется как минимум до 9-10 месяцев, а лучше воздержаться от него до года. Раннее введение сока наносит существенный вред здоровью, что подтверждено десятилетними исследованиями педиатров Европы. Соки не содержат в себе полноценных витаминов и минералов (удовлетворяют потребности ребенка в них всего на 1-2%), а железо из яблочного сока не усваивается вовсе. Соки - агрессивный продукт для незрелого пищеварения ребенка, в них много фруктовых кислот, оказывающих раздражающее действие и способных вызвать диарею. В соках слишком много сахара: перебивая аппетит, они не приносят пользы организму. Из-за своей сладости соки могут вызвать отказ от других видов прикорма, обладающих более пресным вкусом. Если вы все-таки решаете давать сок ребенку-грудничку, обязательно разводите его в два-три раза водой. Концентрированный сок ребенку не дается. Так с чего же тогда начинать? Существует две схемы введения прикорма: одна из них рекомендует начинать с фруктов, другая - с овощей и каш. Первая схема в клинической практике не пользуется большим успехом - дело в том, что все сказанное о соке справедливо и для фруктовых пюре. Пюре дается сырым, а значит, также содержит раздражающие фруктовые кислоты, и к тому же есть риск, что после сладких фруктов ребенок не станет есть ни овощи, ни каши, ни мясо. Поэтому большинство современных врачей переходят на схему прикормов, рекомендуемую Всемирной организацией здравоохранения для детей, находящихся на естественном вскармливании.

Советы маме

Грудь во время введения прикорма мы даем после пюре, хотя иногда ребенку удобнее сделать и наоборот. Для первых прикормов выбирайте овощи местные, белого или зеленого цвета, кроме картофеля: он богат углеводами, труден для переваривания и до полутора лет как отдельное блюдо не дается, его используют в смеси с другими овощами (не более 30-50% от общего объема). Первые каши должны быть безмолочными; они варятся на воде и разбавляются сцеженным грудным молоком. Спустя 1-1,5 месяца можно делать из привычных овощей и каш миксы - смешивать два-три вида овощных пюре или два вида каши. В кашу можно добавлять тыкву, а если малыш плохо кушает каши, допустимо добавлять в них для вкуса пару ложечек фруктового пюре. Первые прикормы готовятся без соли, сахара и специй. Если в семье есть аллергики, прикорм рекомендуется вводить еще более плавно, пробуя первые 2-3 месяца только монокомпонентные продукты. Стоит также отметить, что как таковых жестких объемов, до которых нужно довести вводимый продукт, нет. Ведь основная цель первых прикормов - обогатить вкусовые ощущения крохи и научить его пищеварение работать с новыми видами пищи. Ваш малыш может скушать 40-50г прикорма, а может и 150г: все зависит от готовности пищеварения и вкусовых пристрастий, активности ребенка. Не стремитесь накормить ребенка прикормом «от пуза», кормление через силу вызывает отрицательный рефлекс и в дальнейшем грозит проблемами с едой.

Схема введения прикорма детям на грудном и смешанном вскармливании (при суточной доле грудного молока не менее 50-70%), согласно ВОЗ


Схема прикорма при грудном вскармливании (моя шпаргалка).

Примерный график введения

(взято у пользователя Navi с ее разрешения)

примечание:объемы порций вводимого прикорма, приведенные ниже - это объем, учитывающий последующее докармливание грудью!!! Т.е. частичная замена одного кормления. Если же вы хотите полностью заменить одно кормление грудью (или если ваш ребенок на ИВ и вы хотите убрать смесь), то порцию можно доводить до возрастной нормы по тому же принципу.

6 месяцев - овощи

1 раз в день - обед.
1 неделя - кабачок
1 день - 1 ч.л. пюре из кабачка (на воде без соли и прочих прибамбасов (можно добавить грудного молока или пару капель растительного масла (оливкового/кукурузного/подсолнечного))). За неделю прибавляя каждый день по ложке доводим до 50-60 гр. (это 7 ч.л.+- ложка)

2 неделя - цв. капуста
1 день - 6 ч.л. кабачка + 1 ч.л. цв. капусты
2 день - 5 ч.л. кабачка + 2 ч.л. цв. капусты и т.д. в течении недели пока полностью не заменим кабачок на цв. капусту.

3 неделя - картошка
1 день - 6 ч.л. цв. капусты + 1 ч.л. картошка
2 день - 5 ч.л. кабачка + 2 ч.л. картошки и т.д. в течении недели доводим нашу картошку до 7 ложек, при этом уже введеные овощи чередуем.

4 неделя- морковка
1 день - 6 ч.л. цв. капусты + 1 ч.л. морковки
2 день - 5 ч.л. картошки + 2 ч.л. морковки

3 день- 2 ч.л. кабачка + 2 ч.л. картошки + 3 ч.л. морковки и т.д. в течении недели чередуя уже введенные овощи. Морковь доводить до 7 ч.л. не обязательно.

5 неделя - тыква
вводиться по тому же принципу что и морковь.

Вот так в течении месяца мы пробуем овощи!

7 месяцев - каша

1 раз в день - завтрак.

Начинаем как и положено с безглютеновых каш, без соли и сахара. Сначала делаем совсем жиденькие, потом постепенно гуще. (на 100г воды - 2-3 ч.л. крупы)

1 неделя - гречка
1 день даем 1-2 ч.л. на пробу (даем утром). Если нет реакции продолжаем.
2 день - 3-4 ч.л. гречки
3 день - 5-6 ч.л. нашей жидкой гречки
4 день - делаем кашу погуще, сметанной констинценции, только жидкой сметаны, а не домашних сливок и даем 5-6 ч.л. такой гречки.
5-6-7 день, доводим нашу сметанообразную кашу до 80-100г.

Кашу нужно давать только ложкой, никаких бутылок, как бы маме не хотелось чистоты и сократить время кормления.

2 неделя - рис
1 день - 1-2 ч.л. риса+ остальное гречка.
2 день - 3-4 ч.л. риса + остальное гречка

Если реакции нет доводим рис до нормы, при желании можно вводить неделю рис, не мешая его с гречкой, система ввода так же как и у гречки.

3 неделя - кукуруза
вводиться по тому же принципу что и другие каши.

8 месяцев - творог и фрукты
1 раз в день - фрукты как второй завтрак, творог на полдник.

1 неделя- творог. (в этом возрасте нужно 30 гр.)

1 день- 1 ч.л. творога(чистого без фруктов и сахара)
2 день - 1 ч.л. творога(чистого без фруктов и сахара)
3 день - 2 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара)
4 день - 2 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара)
5 день - 3 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара)
6 день - 4 ч.л. творога(это как раз около 30 гр.)

2 неделя- яблоко.
также как и овощи начинаем с чайной ложки, за 5-7 дней доводим до 50 гр.

3 неделя - груша (вводим так же как и овощи методом замены)

4 неделя - персик/банан

5 неделя - слива

можно сначала ввести фрукты, потом творог
Таким образом к концу 8 месяцев наше меню выглядит так:
грудное молоко всегда в любом количестве.
9.00 - завтрак - каша
11.30 - фрукты
13.00 - обед - овощи или овощное пюре
16.00 - творог.

9 месяцев - мясо

Мясо вводим в обед как дополнение к овощам. Но суп на мясном бульоне пока не даем.

1 вид мяса - кролик
1 день - 1 ч.л.кролика
2 день - 2 ч.л.кролика
3 день - 3 ч.л.кролика
4 день - 3 ч.л.кролика
5 день - чистые овощи без мяса

2 вид мяса - индейка
1 день - 1 ч.л. индейки
2 день - 2 ч.л. индейки
3 день - 3 ч.л. индейки
4 день - 3 ч.л. индейки
5 день - чистые овощи без мяса

3 вид мяса - телятина

4 вид мяса - говядина (вводим так же как и предыдущие)

в 9 месяцев после мяса пора вводить желток. Начинаем с размера спичечной головки и доводим до полчайной ложки, (мешаем в кашу, даем 2-3 раза в неделю).

также в 9 месяцев можно познакомить ребенка с печеньюсмешивая её с мясом и овощами:

1 раз- 0,5 ч.л.
далее - 1 ч.л. 1-2 раза в неделю

как самостоятельный продукт печень можно давать после года.

10 месяцев - рыба

рыбу вводим в обед как дополнение к овощам вместо мяса, но не более 2-ух раз в неделю.

1 день- овощи + рыба (судак)
2 день - овощи + мясо
3 день - чистые овощи
4 день - овощи + мясо
5 день - овощи + мясо

кефир

кефир даем на ночь.

Начинаем с нескольких капель и доводим до 100г.

меню к концу 10 месяцев

грудное молоко как всегда в любом количестве

завтрак каша - до 100г.
второй завтрак фрукты - 50г
обед - суп или овощи с мясом, раз в неделю вместо мяса рыба, 1-2 раза в неделю чистые овощи - 80-100г
полдник - творог
ужин- каша или овощи около 50-70г, но не менее чем за 2 часа до сна.
на ночь кефир - 100-150г

сок и молоко после года

воду, чай, компот можно начинать давать вместе с началом введения прикорма.

ВОЗ | Соответствующее дополнительное питание

Дополнительное кормление определяется как процесс, начинающийся, когда одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения потребностей в питании детей, и поэтому необходимы другие продукты питания и жидкости, а также грудное молоко. Переход от исключительно грудного вскармливания к семейным продуктам, называемым дополнительным питанием, обычно охватывает период от 6 до 24 месяцев, даже если грудное вскармливание может продолжаться до двух лет и старше.Это критический период роста, в течение которого дефицит питательных веществ и болезни во всем мире способствуют росту показателей недоедания среди детей в возрасте до пяти лет.

Был разработан ряд успешных стратегий для улучшения практики дополнительного питания в странах с низким и средним уровнем дохода, где практические трудности могут ограничивать соблюдение рекомендаций по дополнительному питанию.

Рекомендации ВОЗ

Младенцы должны быть исключительно на грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни для достижения оптимального роста, развития и здоровья.

После этого, чтобы удовлетворить свои растущие потребности в питании, младенцы должны получать адекватно питательные и безопасные пищевые добавки, продолжая кормить грудью до двух лет или дольше.

Документы ВОЗ


Директивы, утвержденные GRC

Статус: в данный момент недоступен

Другие руководящие документы

Доказательства


Связанные Кокрановские обзоры
  • Эффективность предоставления продуктов животного происхождения для поддержки оптимального роста и развития у детей в возрасте от 6 до 59 месяцев
    Итон Дж. К., Ротплетц-Апулия Р, Дрекер М.Р., Яннотти Л., Люттер С., Каганда Д., Райко-Солон П.
    Кокрановская база данных систематических обзоров. 2019; Выпуск 2. Ст. № CD012818
  • Образовательные мероприятия по совершенствованию практики дополнительного питания для основного попечителя для детей в возрасте до 24 месяцев и младше
    лет Арикпо Д., Эдет Е. С., Чибузор М. Т., Одей Ф., Колдуэлл Д. М..
    Кокрановская база данных систематических обзоров. 2018; Выпуск 5. Ст. № CD011768
Другие связанные систематические обзоры
Клинические испытания

Экономическая эффективность


Анализ экономической эффективности
  • Экономическая эффективность образовательной программы по детскому питанию в Перу
    Waters HR, Penny ME, Creed-Kanashiro HM, Robert RC, Narro R, Willis J, et al.
    План политики здравоохранения. 2006; 21 (4): 257-64.
  • Анализ экономической эффективности стратегий охраны здоровья детей в развивающихся странах
    Эдейер Т.Т., Айкинс М., Блэк Р., Вольфсон Л., Хутубесси Р., Эванс Д. Б..
    BMJ. 2005; 331 (7526): 1177.

Категория 2 вмешательство

Систематический обзор (ы) был проведен, но в настоящее время еще нет доступных руководств, которые были одобрены Комитетом ВОЗ по рассмотрению руководящих принципов

Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование

Комментарий

Essential Nutrition Actions

Это вмешательство поддерживается Основными Действиями по питанию, нацеленными на первые 1000 дней жизни.

Глобальные цели

Реализация этого вмешательства может способствовать достижению следующих целей:

Глобальные цели в области питания

Задача 1: Сокращение числа детей в возрасте до 5 лет, отстающих в росте, на 40%

Задача 4: Нет увеличения избыточного веса у детей

Глобальные цели по НИЗ

Задача 7: Остановить рост диабета и ожирения

,

ВОЗ | Дополнительное питание

Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование

Дополнительное питание происходит, когда дети получают продукты, дополняющие грудное молоко или детское питание (1, 2). В идеале он начинается в возрасте 6 месяцев и продолжается до 24 месяцев или более, отражая рекомендации Всемирной организации здравоохранения в отношении исключительно и продолжающегося грудного вскармливания (3). Однако на практике во многих случаях исключительно грудное вскармливание заканчивается раньше, чем через 6 месяцев, а продолжение грудного вскармливания заканчивается до второго дня рождения.Период дополнительного питания происходит во время «окна возможностей» для предотвращения задержки роста и содействия оптимальному росту, здоровью и поведенческому развитию (4, 5). Дополнительные продукты питания и напитки, а также схемы питания могут также влиять на восприимчивость к неинфекционным заболеваниям в более позднем возрасте (6). Это актуально во всем мире, хотя может быть особенно в странах со средним и высоким уровнем дохода. Национальное репрезентативное исследование 2011-2012 годов в Соединенных Штатах показало, что 8,1 процента детей младше 2 лет уже были выше 95-го процентиля и 7.2 процента были на уровне или выше 97,7-го процентиля по весу в зависимости от их длины (7).

Для обеспечения того, чтобы потребности ребенка в питании были удовлетворены в течение периода дополнительного питания, требуется, чтобы введенные продукты были своевременными и - то есть, когда потребности в энергии и питательных веществах превышают потребности в грудном молоке, - - то есть они обеспечивают достаточную энергию, белок и другие. необходимые макроэлементы и микроэлементы для удовлетворения потребностей в питании, безопасно - это означает, что они гигиенически хранятся и подготавливаются и питаются чистыми руками и чистой посудой, а не бутылками и сосками, а реагируют на кормление - что означает, что они питаются в соответствии с сигналами ребенка голода и сытости (3).Они также должны быть правильно накормлены . Это означает, что частота приема пищи и метод кормления, такие как активное поощрение ребенка, даже во время болезни, потреблять достаточное количество пищи с помощью пальцев, ложки или самостоятельного кормления, соответствуют их возрасту. Другие важные аспекты дополнительного питания и продуктов питания включают внимание к консистенции пищи, которая отражает способность ребенка жевать и глотать, адекватную частоту приема пищи, плотность энергии и содержание питательных веществ, а также использование витаминных и минеральных добавок или обогащенных продуктов, когда это необходимо (1).

Практика дополнительного питания в странах с низким и средним уровнем доходов оставляет желать лучшего (8, 9). Анализ 46 общенациональных репрезентативных опросов в странах с низким и средним уровнем дохода в период с 2002 по 2008 год показал, что половина детей в возрасте от 6 до 24 месяцев соблюдала рекомендуемое минимальное ежедневное количество приемов пищи, а менее одной трети - минимальные критерии для Суточное диетическое разнообразие, определяемое как прием 4 из 7 пищевых групп. Только каждый пятый ребенок на грудном вскармливании удовлетворял критериям минимально приемлемого ежедневного рациона.Потребление нездоровой или «вредной» пищи, в которой много свободных сахаров, жиров и / или соли / натрия, наблюдается все чаще во всем мире, в том числе в странах с низким и средним уровнем дохода. В странах Африки к югу от Сахары от 11 до 40 процентов детей в возрасте от 6 до 23 месяцев получали еду с высоким содержанием сахара в предыдущий день (10). В некоторых странах потребление сладкой пищи со временем увеличилось. В Уганде в период с 2006 по 2011 год потребление сладких продуктов питания увеличилось на 114 процентов за 5 лет с 8.4 процента в 2006 году до 18,0 процента в 2011 году. В Египте этот показатель более чем удвоился за 8 лет: с 24,5 процента в 2005 году до 52,7 процента в 2008 году (11).

Эффективность вмешательств, направленных на улучшение прикорма и здорового роста младенцев и детей младшего возраста, которые были сосредоточены на просвещении по вопросам питания и / или обеспечении продуктами питания, неоднозначна (12, 13). В результате систематического обзора в 2008 году был сделан вывод о том, что образовательные мероприятия, в которых особое внимание уделяется кормлению богатых питательными веществами продуктов животного происхождения, могут с большей вероятностью оказывать влияние на рост ребенка, чем вмешательства с более общими сообщениями о дополнительном питании (13).Тем не менее, в группах, испытывающих нехватку продовольствия, более эффективными могут быть дополнительные меры по кормлению, которые включают обеспечение продовольствием в дополнение к просвещению по вопросам питания. Вмешательства в отношении питательных микроэлементов оказывают незначительное влияние на рост ребенка, хотя могут быть эффективными для улучшения состояния железа и витамина А. Совсем недавно обзор 16 рандомизированных контролируемых или квази-экспериментальных исследований показал, что просвещение по вопросам питания в группах с безопасным питанием оказало положительное влияние на рост, но не на распространенность задержки роста (12).Обеспечение дополнительной пищей в небезопасных для населения группах населения было связано со значительными улучшениями в росте, но не распространением задержки роста. Крупные дополнительные виды кормления с сильным компонентом оценки встречаются редко; недавнее хорошо выполненное вмешательство, которое сочетало в себе интенсивное консультирование медицинских работников на переднем крае и общенациональную кампанию в средствах массовой информации, оказало большое положительное влияние на прикорма, но не на рост (14).


Ссылки

1.Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения. Руководящие принципы для прикорма ребенка на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения; 2003.

2. Perez-Escamilla R, Segura-Pérez S, Lott M, от имени Группы экспертов RWJF HER по наилучшим методам продвижения здорового питания FP и статусу веса для младенцев и малышей от рождения до 24 месяцев. Рекомендации по кормлению детей грудного и раннего возраста: адаптивный подход к воспитанию детей.Руководство для медицинских работников Дурам, Северная Каролина: Исследование здорового питания, 2017. (http://healthyeatingresearch.org)

3. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.

4. Клинтон Х.Р. 1000 дней, чтобы изменить будущее: история недоедания; 21 мая 2012 г. (https://feedthefuture.gov/article/secretary-clinton-video-address-1000-days-event-chicago)

5. Black RE, Victora CG, Walker SP, Bhutta ZA, Christian P, De Onis M, et al.Материнское и детское недоедание и избыточный вес в странах с низким и средним уровнем дохода. Lancet. 2013; S0140-6736 (13) 60937-X.

6. WAdair LS. Как схемы дополнительного питания могут повлиять на восприимчивость к НИЗ в дальнейшей жизни? Питание, обмен веществ и сердечно-сосудистые заболевания. 2012; 22: 765-9.

7. Огден К.Л., Кэрролл М.Д., Кит Б.К., Флегал К.М. Распространенность детского и взрослого ожирения в США, 2011-2012 гг. Журнал Американской медицинской ассоциации 2014; 311 (8): 806-81.

8. Lutter CK, Daelmans B, de Onis M, Kothari M, Ruel MT, Arimond M, et al. Недоедание, плохая практика кормления и низкий охват основными мероприятиями в области питания. Педиатрия. 2011; 128 (6): е1-E10.

9. Люттер К.К., Люттер Р. Недоедание плода и детей раннего возраста, смертность и здоровье на протяжении всей жизни. Наука. 2012; 337 (1495-1499).

10. Хаффман С.Л., Пивоз Э.Г., Вости С.А., Дьюи К.Г. Дети, безалкогольные напитки и закуски: проблема в странах с низким и средним уровнем дохода? Maternal & Child Nutrition 2014; 10 (562-74).

11. Кавле Дж. А., Эль-Занати Ф., Ландри М., Галлоуэй Р. Рост задержки роста в связи с птичьим гриппом и структурами потребления продуктов питания в Нижнем Египте по сравнению с Верхним Египтом: результаты демографических и медицинских исследований 2005 и 2008 гг. BMC Public Health. 2015; 15 (285): 1-18.

12. Bhutta ZA, Das JK, Rizvi A, Gaffey MF, Walker N, Horton S, et al. Основанные на фактических данных вмешательства для улучшения питания матери и ребенка: что можно сделать и какой ценой? Lancet.2013; Http: //dx.doi.org/10.1016/S0140-6736 (13) 60996-4.

13. Дьюи К.Г., Аду-Афарвуа С. Систематический обзор эффективности и действенности мероприятий по прикорму в развивающихся странах. Matern Child Nutr. 2008; 4 (Приложение 1): 24-85.

14. Менон П., Нгуен П.Х., Саха К.Л., Халед А., Сангви Т., Бейкер Дж. И др. Сочетание интенсивного консультирования работников, работающих на переднем крае, с общенациональной кампанией в средствах массовой информации оказывает большое разное влияние на дополнительные пункты питания, но не на рост ребенка: результаты кластерно-рандомизированной оценки программ в Бангладеш.J Nutr. 2016; 146 (10): 2075-2084.

Отказ от ответственности

Только указанные авторы несут ответственность за мнения, выраженные в этом документе.

декларации интересов

Заявления о конфликте интересов были получены от всех названных авторов, и конфликты не были выявлены.

,

Дополнительное кормление

21 апреля 2020

Справочная информация

Цель этого положения заключается в предоставлении рекомендаций для диетологов, работающих с родителями и лицами, обеспечивающими уход, в отношении надлежащего дополнительного питания здорового доношенного ребенка.

Для целей настоящего утверждения дополнительная пища относится к твердой пище в качестве источника питания, кроме грудного молока или смеси для детского питания. Твердые продукты необходимы для дополнения молока, когда его уже недостаточно для удовлетворения потребностей в энергии и питательных веществах растущего ребенка 1 .Сроки введения твердой пищи в рацион ребенка важны по причинам, связанным с питанием и развитием 1, 2 .

В 2003 году Министерство здравоохранения Великобритании (DH) приняло Глобальную рекомендацию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о грудном вскармливании, которая рекомендовала исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни как оптимальное для большинства младенцев. ВОЗ рекомендовала, чтобы «для удовлетворения своих растущих потребностей в питании младенцы должны были получать адекватно питательные и безопасные прикормы, в то время как грудное вскармливание продолжается до двухлетнего возраста и старше» 3 .

Рекомендации, предоставляемые родителям и лицам, обеспечивающим уход, должны основываться на точной информации, которая поможет им сделать осознанный выбор в отношении кормления своего ребенка. Тем не менее, выбор детского питания зависит от множества факторов, включая культурные, социально-экономические и образ жизни. Медицинские работники (HCP) должны учитывать эти факторы при консультировании по вопросам питания детей грудного возраста. Медицинские работники постоянно сообщают, что родители испытывают трудности с соблюдением руководящих принципов DH, касающихся соответствующего возраста для введения твердой пищи.

Опросы, проведенные в Великобритании, показали, что многие дети получают твердую пищу в возрасте до шести месяцев. Обследование рациона и питания младенцев и детей младшего возраста (2011 г.) показало, что 42% младенцев получали твердую пищу в возрасте четырех месяцев. Совсем недавно Шотландское исследование по материнству и младенчеству (2017) сообщило, что, хотя только 3% младенцев начали дополнительное питание до четырех месяцев, более половины (54%) получали твердую пищу до достижения шестимесячного возраста 4, 5 .Эти опросы показывают, что некоторые родители и опекуны считают, что их ребенок готов к употреблению твердой пищи до шести месяцев или дают твердую пищу по другим причинам. Следовательно, работники здравоохранения должны сбалансировать потребности отдельных лиц с рекомендациями населения.

В Великобритании и других странах со средним и высоким уровнем доходов ведутся широкие дебаты относительно применимости Глобальной рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию. Доказательства, подтверждающие преимущества исключительно грудного вскармливания до шести месяцев по сравнению с возрастом в четыре месяца, не являются убедительными, и общепризнанно, что родители и лица, обеспечивающие уход, по разным причинам вводят твердую пищу и следуют советам из многих источников 6 .Ввиду этого Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) и Научно-консультативный комитет Великобритании по питанию (SACN) недавно рассмотрели данные, информирующие о соответствующем возрасте для введения прикорма здоровому младенцу 1, 6 ESPGHAN не обнаружил доказательств вреда, связанного с введением твердой пищи в возрасте от четырех до шести месяцев. Тем не менее, также не было никаких доказательств пользы, связанной с введением твердой пищи в возрасте до шести месяцев 6 .

Отзывчивое кормление необходимо для поддержания хороших методов прикорма 7 . При таком типе питания родители и лица, обеспечивающие уход, распознают и реагируют соответствующим образом на сигналы ребенка, которые сигнализируют о голоде или сытости. Это позволяет ребенку самостоятельно регулировать, сколько молока они пьют или сколько твердой пищи они едят.

Введение аллергенных продуктов является еще одним важным фактором. Ранее, совет был отложить введение этих продуктов детям с высоким риском пищевой аллергии.Тем не менее, недавние исследования показывают, что дети с высоким риском могут извлечь выгоду из более раннего введения продуктов, содержащих арахис. Изучение раннего изучения аллергии на арахис (LEAP) показало, что введение арахиса в возрасте четырех лет по сравнению с шестимесячным возрастом снижает частоту развития аллергии на арахис у детей с высоким риском развития этой аллергии 8 . Существенные доказательства, в том числе исследование "Еда и толерантность" (EAT), показали, что более раннее введение потенциально аллергенных пищевых продуктов защищало от развития аллергии в общей популяции 9 .На основании имеющихся данных в заявлении SACN сделан вывод о том, что данных недостаточно, чтобы подтвердить рекомендацию относительно введения потенциально аллергенных пищевых продуктов до шести месяцев. Комитет рекомендовал вводить продукты, содержащие арахис и куриное яйцо, с начала кормления твердыми веществами, в возрасте примерно шести месяцев, наряду с другими дополнительными продуктами 1 . Куриное яйцо и продукты, содержащие яйцо, следует давать приготовленными.

Группа специалистов BDA по педиатрии дает следующие рекомендации для введения прикорма на основе имеющихся данных.

,

Дополнительное кормление (отъем)

В течение первого года ребенок растет быстрее, чем когда-либо в его жизни. Этот быстрый период роста означает, что младенцы нуждаются в большом количестве энергии и питательных веществ, чтобы они могли хорошо расти.

Что такое дополнительное питание?

Когда они рождаются, детям нужно только грудное молоко или подходящее молочное молоко. Но по мере взросления им нужны другие источники питания, чтобы помочь росту и развитию.Дополнительное питание (часто называемое отлучением от груди) - это введение твердой пищи в рацион ребенка, который пьет грудное молоко или молочную смесь. Это постепенный процесс, но к тому времени, когда им исполнится один год, большинство детей будут есть нарезанную, пюре из семейной пищи.

Почему мы должны начать это?

Нам необходимо ввести дополнительное питание для детей, чтобы они могли получать все необходимые им питательные вещества. Укусы и жевание также помогают развивать мышцы, необходимые для развития речи.В возрасте шести месяцев или около того запасы питательных веществ, таких как железо, в организме ребенка начинают истощаться.

Таким образом, важно, чтобы, когда коровье молоко вводилось в качестве основного напитка в возрасте одного года, дети должны были питаться разнообразной пищей, отвечающей их потребностям в питании.

Когда мне следует вводить прикормы моему ребенку?

Министерство здравоохранения (DH) рекомендует исключительно грудное вскармливание до тех пор, пока ребенку не исполнится шесть месяцев (26 недель). Введение твердой пищи должно начаться примерно в это время.Некоторые родители, возможно, пожелают ввести твердую пищу раньше, и четыре месяца (17 недель) - это самый ранний возраст, когда вам следует начинать это. Недоношенных детей необходимо вводить в твердую пищу в соответствии с их индивидуальными потребностями, и врач-диетолог и медицинская команда, которые ухаживают за вашим ребенком, могут помочь вам в этом.

Какие продукты следует использовать?

Твердые продукты часто вводятся поэтапно. Возраст приблизительный и будет зависеть от того, когда вы впервые начнете отлучать ребенка от груди - каждый ребенок индивидуален и будет развиваться в своем темпе.Важно продолжать предлагать разные вкусы и текстуры в течение первого года жизни вашего ребенка. DH рекомендует, чтобы фрукты, овощи и детский рис были подходящими первыми продуктами.

А как насчет напитков?

Грудные дети не нуждаются в каких-либо дополнительных напитках, но детям с искусственным вскармливанием в жаркую погоду может потребоваться дополнительная (охлажденная кипяченая) вода. Детям не нужно предлагать соки, так как натуральный сахар может вызвать разрушение зубов. Через шесть месяцев ребенку следует регулярно кормить грудью.Если вы кормите ребенка молочной смесью, им следует предложить 500-600 мл подходящей детской смеси.

Можно ли использовать коммерческое детское питание?

Лучше и чаще всего весело, когда дети знакомятся с продуктами, которые едят члены семьи. Детям, которые едят только коммерческое детское питание, например, купленное в баночке / пакете / мешочке, может не понравиться семейное питание после того, как им предложат. Тем не менее, некоторые коммерческие детские продукты могут быть включены в рацион изначально, и многие родители считают их удобными.

Должен ли я дать своему ребенку ...

Соль? До семи месяцев ребенок должен есть менее 1 г соли в день (грудное молоко и молочные смеси содержат нужное количество соли). От семи месяцев до одного года максимум 1 г соли в день. Соль не должна добавляться в пищу, а соленые продукты, такие как бекон, сыр и некоторые обработанные продукты, должны быть ограничены.

Сахар? Избегайте добавления сахара в продукты питания и напитки для детей.

Мед? Детям до года не следует давать мед.Он может содержать бактерии, которые могут причинить им вред.

Орехи? У детей могут быть орехи примерно с шести месяцев, если они тонко измельчены. Дети до пяти лет не должны иметь целых орехов из-за риска удушья и вдыхания.

глютена? Не нужно избегать глютена, его можно вводить в любое время между 4-12 завершенными месяцами.

яиц? яиц можно вводить примерно с 6 месяцев. Яйца с тисненым красным львом или надписью «Качество британских львов» на коробке подходят для того, чтобы ваш ребенок имел сырое (например, в домашнем майонезе, сырой смеси для пирога или домашнем мороженом) или слегка приготовленное.Яйца, у которых этого нет, следует варить до тех пор, пока белок и желток не станут твердыми. Если печать с красным львом не может быть подтверждена, этого следует избегать.

сыр? Дети могут есть пастеризованный жирный сыр с 6 месяцев, включая твердые сыры, такие как мягкий сыр чеддер, творог и сливочный сыр. Младенцы и маленькие дети не должны есть мягкие сыры, созревшие с плесенью, такие как бри или камамбер, или зрелый козий молочный сыр и мягкий сыр с голубыми прожилками, такой как рокфор.Существует высокий риск того, что они могут содержать бактерии, называемые листериями. Благодаря этому безопаснее избегать всех сыров, приготовленных из непастеризованного молока. Этикетки на сырах можно проверить, чтобы убедиться, что они сделаны из пастеризованного молока. Однако эти сыры могут быть использованы как часть приготовленного рецепта, так как листерия погибает, например, при приготовлении пищи. испеченный бри.

Безопасно ли отучаться от вегетарианской или веганской диеты?

Дети могут нормально расти и развиваться на вегетарианской или веганской диете, но вам необходимо уделять больше внимания, чтобы обеспечить удовлетворение их потребностей в питании.Детям-веганам также понадобятся добавки с витамином В12. Вегетарианская и веганская диеты могут содержать большое количество клетчатки, что может привести к снижению потребления энергии (калорий) и снижению усвоения некоторых важных минералов, таких как железо и цинк. Поговорите со своим лечащим врачом или детским диетологом за советом о вегетарианской или веганской диете для вашего ребенка.

Нужны ли моему ребенку добавки?

Витамины А и С - Департамент здравоохранения Великобритании рекомендует давать всем детям в возрасте от шести месяцев и старше добавку, содержащую витамины А и С, если они не пьют 500 мл (около пинты) детской смеси в день (детская смесь содержит витамины). добавил к этому).Вы можете продолжать давать маленьким детям добавки, содержащие витамины А и С, до достижения ими пятилетнего возраста, поскольку это поможет убедиться, что они получают достаточно этих витаминов.

Витамин D - Кроме того, всем детям в возрасте до одного года также рекомендуется ежедневно принимать добавки, содержащие 8,5-10 мкг витамина D, если они не пьют 500 мл детской смеси в день. После этого вы можете продолжать давать ребенку ежедневную добавку, содержащую 10 мкг витамина D, особенно осенью и зимой.Это особенно важно, когда они учатся есть разнообразные продукты и если они суетливые едоки.

Резюме

Введение прикорма является важным этапом в развитии вашего ребенка, но также может быть и веселым. Введение новых продуктов в нужное время поможет вашему ребенку вырасти и вырасти в здорового ребенка. Этот этап дает вам, как родителям, возможность оказать положительное влияние на диету вашего ребенка на всю жизнь.


Таблица этапов отъема

Дети готовы к твердой пище, когда их пищеварительная система достаточно развита, чтобы справиться с этим - обычно это около шести месяцев.Но каждый ребенок индивидуален, поэтому, если вы думаете, что ваш ребенок готов раньше, поговорите с членом вашей команды посещения здоровья. Пища для пальца - это еда, нарезанная на достаточно большие кусочки, чтобы ребенок держал ее в кулаке и торчал сверху. Они не должны быть достаточно маленькими, чтобы ребенок мог задохнуться. Кусочек размером с ваш собственный палец - хороший пример. Это поможет вашему ребенку научиться жевать.

Этап Возрастной диапазон Консистенция Еда
1 около шести месяцев густая консистенция с некоторыми комочками; на этом этапе также можно вводить мягкие закуски.
  • фруктов и овощей

  • рис, макароны, картофель, ямс, хлеб и крупы

  • мясо, рыба, бобы и яйца

  • йогурт, заварной крем и сыр

2 Девять - двенадцать месяцев Измельченное, измельченное, фарш консистенции; больше закусок
3 Двенадцать месяцев и старше Пюре, нарезанные семейные блюда и разнообразные закуски.

,
0 0 vote
Article Rating
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments