Прекращение кормления грудью: Как прекратить лактацию грудного молока ❓ правильно и быстро (Комаровский)

Содержание

Прекращение лактации и отлучение ребенка от груди. Как правильно?

грудное вскармливание кормление грудью кормление ребенка грудью лактация Сцеживание

Процесс прекращения лактации столь же физиологичен, как и процесс начала кормления. Однако именно этот заключающий этап грудного вскармливания у многих мамочек вызывает Прекращение лактации и отлучение ребенка от груди. Способы, правила, последовательность. 9много опасений и трудностей.. Однако давайте обо всем по порядку, чтобы не просто узнать, когда и как прекратить лактацию и безболезненно отлучить ребенка от груди, а понять суть происходящего.

 Этапы лактации

Грудь в процессе лактации проходит несколько этапов, каждый их которых сопровождается соответствующими изменениями в ее строении и составе производимого ею молока.

Наиболее значительные изменения в молочной железе происходят во время беременности, когда в течении 9 месяцев происходит постепенная перестройка и ориентация на дальнейшее производство молока, именно в это время в основном меняются размеры груди и начинают вырабатываться первые капли молозива.

Непосредственным началом лактации можно считать первое прикладывание к груди. В норме оно происходит в первый час после родов и ребенок сразу же начинает получать необходимое ему молозиво.

Затем бывает переходный этап, в процессе которого молозиво заменяется зрелым молоком. При смене состава молока грудь испытывает сильное давление, увеличивается в размерах, это состояние многие называют «приливом» молока. Во время  сильного «прилива» иногда повышается температура и появляется необходимость в сцеживаниях. В процессе становления лактации у кормящей женщины может быть один или несколько подобных «приливов».

Прекращение лактации и отлучение ребенка от груди. Способы, правила, последовательность. 10После того как лактация установилась, наступает период зрелой лактации. У большинства женщин он начинается после 3-ей недели кормления, но бывает, что зрелая лактация устанавливается только после 1.5 месяцев.

Зрелая лактация характеризуется стабильным поступлением молока, без существенных «приливов», мягким состоянием груди и отсутствием необходимости в сцеживании. Включились процессы саморегуляции – молоко прибывает в процессе сосания ребенка и ребенок сам регулирует его количество.

Если мама искусственно регулирует количество молока (кормит по режиму, сцеживается) зрелая лактация, как саморегулирующаяся система, так и не наступает. Состав молока тогда претерпевает существенные изменения, в основном за счет ухудшения иммунных свойств. В результате молоко перестает проявлять активность против многих заболеваний, его количество существенно зависит от высасываемого и сцеживаемого объема. Прекратить лактацию в этом случае достаточно легко, просто уменьшая количество сцеживаний и количество режимных прикладываний – заменяя их кормлениями из других продуктов. Такое отлучение от груди происходит без проблем.

Зрелая лактация может продолжаться очень спокойно или протекать с регулярными лактационными кризами – временными уменьшениями количества вырабатываемого молока, восстанавливаемыми в течении 3-7 дней. Прекращение кормления в период зрелой лактации биологической природой человека не предусмотрено, поэтому попытки ее приостановить, часто заканчиваются неудачей или серьезными неприятностями для здоровья женщины.

Зрелая лактация (при условии ее достаточной продолжительности) всегда заканчивается периодом инволюции лактации. Молочная железа при этом уменьшается в размерах, количество вырабатываемого молока начинает отставать от возрастающих потребностей ребенка. Состав молока меняется, и по содержанию антител приближается к молозиву. Прекращение лактации в период ее инволюции не представляет больших проблем ни для мамы, ни для ребенка.
Инволюция лактации наступила, если:

  • Кормление начинает значительно утомлять женщину физически. Выглядит это, прежде всего, как ощущение сильной слабости, усталости после каждого прикладывания к груди. У женщины повышается утомляемость от простой физической работы, она чаще хочет спать, в чем-то ее самочувствие начинает напоминать состояние женщины в первые 2 недели после родов.
  • Mеняется состояние здоровья кормящей женщины. У одних портятся зубы, ногти, волосы – не спасают никакие витамины и кальциевые добавки! У других начинаются постоянные вялотекущие простуды, из которых организму будто бы не хватает сил вылезти. У третьих появляется болезненность сосков, как при начале кормления. Это наступает не постепенно, а вдруг, сразу.
  • Hесмотря на такие ощущения мамы, а может быть в ответ на это, кормящийся грудью малыш словно вспоминает свой первый месяц жизни – он чрезвычайно активно сосет! Период активного сосания длится обычно 1-2 месяца и буквально изматывает мать. Поэтому когда он заканчивается, и мать и ребенок расстаются даже с облегчением.

При зрелой лактации инволюция наступает не ранее 1 года и 2-ух месяцев. При первичной гипогалактии первые признаки могут появиться уже в 9-11 месяцев, но лактация в ночное время сохраняется еще 4-6 месяцев.
Во всех остальных случаях, когда женщина слишком рано начинает уверять, что у нее наступила инволюция, она часто обманывает сама себя.

Отлучение ребенка от груди

Первый  критерий, которым вы должны руководствоваться, решая в каком возрасте нужно прекращать грудное вскармливание  – ваше состояние. Мы все образованы и знаем (тем более, что об этом сейчас ни говорит только ленивый), что грудное молоко – лучшее питание для малыша в первые месяцы его жизни, что замены ему не существует. Но если вы так устали, что ждете не дождетесь, когда, например, ребенку исполнится один год, чтобы прекратить кормить грудью или вы уже падаете в обморок от усталости, ваше состояние и здоовье – оставляют желать лучшего, а плохе настроение – ваш постоянный спутник – не мучайте ни себя, ни ребенка (ведь он все чувствует) – примите незамедлительно решение, прекратить грудное вскармливание.

Конечно лучше это сделать не раньше того, как малышу исполнится 4-6 месяцев (связано это с тем, что во втором полугодии жизни питалельные свойства женского молока постепенно исчерпываются, что требует изменения характера питания младенца). Так, с вашим молоком, он получит и полезные антитела и иммуноглобулины, чтобы на первых этапах жизни противостоять инфекциями и вирусам, и не потеряет МАМУ, во всех смылах этого слова. Ведь Мать – это не та, что только выкормила, она еще воспитала, любила, играла, целовала, обнимала и много-много чего еще..Вы не должны быть “рабой” грудного вскармливания, оно должно быть в радость. Отнимайте своего малыша от груди тогда, когда почувствуете в этом необходимость. Только Ваше эмоциональное и физическое состояние может быть 100% показателем.

Главное после этого не терзайте себя за то, что сделали. Вам может какое-то время казаться, что вы плохая мать, что вы слабая и ленивая, но это не так. Вы сделали все правильно. Я, например, приняв решение оставить грудное вскармливание, какое-то время продолжала сцеживать молоко, чтобы поддерживать лактацию..Зачем? Да потому, что решение мое было не окончательным, вопрос вставал передо мной каждый день и я продолжала мучаться, пока четко все для себя не решила. Помогло мне то, что оставив свои сомнения в стороне, я увидела, как малыш хорошо кушает искусственное молочко, как он хорошо набирает вес, как бор и весел, а главное – как много теперь времени я могу проводить с ним. Ведь, как потом выяснилось, молока у меня хватало, просто карапузик стал лениться сосать грудь из-за соски и докорма из бутылочки (ошибки грудного вскармливания!), он постоянно плакал, задерживался на одном весе  пару недель, плохо спал, а я, думая, что молока мало, постоянно сцеживалась и делала все, чтобы  поддержать лактацию, а потом ( когда ввела смесь) и вовсе ее восстановить. Мне это удавалось, но требовало очень много времени и сил.

Помните, мы живем не в идеальном мире, где в сутках не 84 часа, а в реальном, где располагаем всего 24 часами, за которые надо все упеть. А главное, успеть дать малышу свою любовь, заботу и внимание. В паре мама-малыш не должно быть “жертв”, они оба должны быть радостными и счастливыми.

К отлучению от груди должны быть готовы оба, и малыш и мама. Если отлучение от груди происходит после наступления инволюции лактации, здоровье матери защищено от обычных проблем внезапно прекращенной лактации – нет сильных приливов молока, в редких случаях нужно сцеживаться, и то всего 1-2 раза. Женщина в состоянии есть обычную пищу, ей не нужно ограничивать количество жидкости и вообще она с первого дня отлучения от груди в состоянии чувствовать себя здоровой. Конечно, всегда присутствует сожаление, потому что из жизни уходит что-то важное, к чему успели привыкнуть, однако это не мешает ей, например, работать и никогда не приводит к депрессии.
Ребенок, отлученный от груди вовремя, как правило, не болеет в течение 6 месяцев, за счет повышенной дозы антител, не страдает от разлучения с грудью, быстро успокаивается и с удовольствием ест другую еду.

Прекращение лактации и отлучение ребенка от груди. Способы, правила, последовательность. 11Прекращение лактации и отлучение ребенка от груди. Способы, правила, последовательность. 11

Женщина, которая отлучает ребенка от груди раньше, чем у нее наступила инволюция, переживает много неприятных минут. Во-первых, процесс отлучения сопровождается сильными болями, наполнением и нагрубанием груди, возможными уплотнениями, повышениями температуры, вплоть до мастита и абсцесса. Во-вторых, для предотвращения неприятностей ей приходится много времени ограничивать потребление жидкости, сцеживаться, перевязываться. Кроме того, достаточно быстро появляются сомнения в правильности своих действий, многие мучаются чувством вины и при особой впечатлительности это может привести к настоящей депрессии.
Если ребенка пытаются отлучить от груди раньше, чем он к этому готов, то, как правило, он становится более беспокойным, капризным, заболевает в течение 1 месяца после прекращения грудного вскармливания.

Особенно тяжело проходят срочные отлучения от груди, если ребенок младше 1 года. Однако почти всегда вместо срочного отлучения от груди можно использовать временное. Маме со зрелой лактацией достаточно 6 раз в день сцеживать грудь во время своего отсутствия, чтобы сохранить достаточную выработку молока. После возвращения мамы ребенка можно сразу же прикладывать к груди, и соскучившийся малыш быстро восстановит необходимое ему количество. Возможно отлучение на 2-3 недели, а в исключительных случаях на 1 месяц. Ребенок, даже переведенный на искусственное вскармливание, не успевает заболеть и начинает опять получать иммунную защиту от вновь поступающего грудного молока. Преимущества грудного вскармливания настолько очевидны, что в случае если маме необходимо лечение, а совместимую с грудным вскармливанием терапию подобрать не удается, рекомендуют не прерывать кормление совсем, а временно прекратить его на период применения опасных препаратов.

Как же правильно отлучать ребенка от груди, если срок уже наступил и речь идет о полном, а не кратковременном отлучении?

Даже если сегодня мама приняла окончательное решение: “Все, грудное вскармливание заканчиваю”,  делать это надо постепенно, чтобы не травмировать психику и здоровье ребенка. Как это – год кормили, а тут на тебе.. Так нельзя!

Постепенное отлучение. В последнее время психологи советуюn растягивать процесс отлучения от груди на 2-3 месяца. Для этого рекомендуется постепенно сокращать кормления, начиная с одного в утренние часы и постепенно уменьшая до одного раза в неделю-две, сводить их на ноль. То есть убираем утреннее кормление, через две недели следующее и так далее. В самую последнюю очередь убираем ночные кормления. Этот способ считается благоприятным и для мамы, так как предполагается постепенное перегорание молока.

А вот если малыш готов к отлучению, можно использовать временное разлучение.  Суть в том, что мама уезжает из дома на некоторое время (в среднем на 1 неделю), а ребенок под бабушкиным присмотром учиться есть только “взрослую пищу”. Потом мама возвращается, но грудь больше не предлагает. Обычно ребенок быстро отвыкает от груди (опять же ели он готов) и мирится с необходимостью общаться с мамой по-другому.

Можно наденьте закрытую одежду, чтобы ребенок ни смог добраться до груди и при его попытках объяснять, что молочка больше нет. При это необходимо давать малышу пить и есть столько, сколько он захочет. Насытившись, ребенок прекратит свои попытки. А если вы еще и займете его интересной игрой, в которой будете принимать активное участие, малыш через некоторое время и сам забудет о груди.

Прекращение лактации и отлучение ребенка от груди. Способы, правила, последовательность. 12Прекращение лактации и отлучение ребенка от груди. Способы, правила, последовательность. 12Если мама уезжает на несколько дней, от не готового к отлучению от груди малыша, в ее отсутствие он может вести себя беспокойно, может пытаться искать грудь у окружающих его людей, беспокойно спит ночью, становится капризным, много плачет. При возвращении мамы плачет, просит грудь. Бывают ситуации, когда малыш спокойно переживает мамино отсутствие и не настаивает на прикладывании, но при этом начинает сосать пальцы, теребить что-то на маме во время засыпания и ночью. Малыш находит замену сосания груди. И иногда эта замена бывает такой, что мама жалеет о том, что отлучила малыша…

Иногда мамы говорят, что у них не было сложностей с отлучением и прекращением лактации, т.к. ребенок в 9-10 месяцев сам отказался от груди, и молоко закончилось к этому сроку. При правильно организованном грудном вскармливании так бывает только в редчайших случаях истинной гипогалактии. К отказу ребенка от груди на первом году лактации всегда приводят мамины ошибки. Самые частые из них – использование пустышек, редкие кормления, отсутствие ночных кормлений, введение прикорма, замещающего прикладывания к груди.

Есть мамы, которых изматывает кормление большого ребенка, прикладывающегося, по их мнению, слишком часто. При рассмотрении каждой конкретной ситуации выясняется, что или ребенок ведет себя в соответствии с возрастом и своими психологическими потребностями, только мама об этом не знала, или в паре мама-малыш нарушены взаимоотношения. Чаще всего такая ситуация складывается тогда, когда мама никогда не придавала значения своим материнским воспитательным, ограничительным обязанностям, когда потребности и нужды ребенка в абсолютно любых ситуациях ставились выше ее собственных, когда он получает грудь по первому своему требованию несмотря на то, что ему уже, например, 2,5 года, и независимо от того, чем сейчас мама занята. Иногда из подобной ситуации можно выбраться только с помощью детского психолога, знающего этапы развития и формирования материнского поведения, грудного вскармливания, имеющего представления о нормальных взаимоотношениях в паре мама – грудной ребенок. Маме приходится пересмотреть свое отношение к себе и к малышу, убедиться, что она не игрушка, а взрослая женщина, отвечающая за жизнь, здоровье, развитие, формирование личности маленького человека, что малыш совсем не главный человек в семье, что это он должен быть при маме, а не мама при ребенке. Мама обнаруживает, что у нее есть и свои дела и обязанности, что она должна руководить ребенком в его действиях, а не подчинятся его желаниям и решениям. При этом мама должна оставаться мамой, поддержкой, олицетворением надежности, уверенности, справедливости, стабильности окружающего мира.

Бывают ситуации, когда отлучение от груди желательно совершить в ближайшем будущем, но сейчас ребенок явно к этому не готов. Тогда возможно в течение нескольких недель или месяцев готовить малыша к отлучению. Приходится постепенно ограничивать малыша в прикладываниях во время бодрствования, отвлекая его. Постепенно малыш начинает прикладываться днем все меньше, и соглашается подождать какое-то время, забывая за это время о том, что ему хотелось пососать.

Внимание! Ошибка! Не мажьте соски горчицей или еще чем-нибудь неприятным на вкус! Для ребенка мамина грудь – место абсолютной надежности, спокойствия и безопасности. Пусть так и остается!

Есть ситуации, когда отлучать малыша совершенно не обязательно. Например, наступившая новая беременность является поводом для отлучения, только если у мамы тяжелый токсикоз первой половины беременности, при угрозе прерывания беременности и некоторых других ситуациях.

Отлучение от груди дает ответ еще на один вопрос: когда дети перестают кушать ночью. Тогда, когда больше не требуется сосать грудь. Некоторое время ребенок будет просыпаться ночью, нужно давать ему питье. Это может быть молоко, чай или просто водичка. Когда ребенка ничего не беспокоит, он спит всю ночь, не просыпаясь.
Поить ребенка желательно из кружки, а не из бутылочки. Связано это с тем, что ребенку нужно отвыкать от врожденного рефлекса сосания. Если вы воспользуетесь бутылочкой, то спустя какое-то время придется бороться с привязанностью к бутылке. А после отлучения от груди вы продолжите вставать ночью для кормления ребенка, но уже из соски.

Что же должна учесть мама, прежде чем решить пора ли ей отлучать ребенка от груди:

  • возраст малыша, он должен быть не меньше 1 года и 2 месяцев, лучше 1.5 года;
  • состояние молочной железы и здоровья мамы – действительно ли уже некоторое время проявляются признаки инволюции лактации;
  • продолжительность инволюции – она должна быть не менее 2 месяцев, иначе ребенок не успевает получить достаточно антител для получения адекватной защиты;
  • время года – для отлучения больше подходит холодное время: поздняя осень, зима и ранняя весна. После наступления оттепели и до первых заморозков повышается активность патогенной микрофлоры, более часты кишечные инфекции, поэтому даже врачи не рекомендуют отнимать ребенка в это время;
  • психическое состояние ребенка – он уже должен быть в состоянии успокаиваться и укладываться спать без прикладывания к груди, если мамы нет рядом и с ним занимается другой взрослый.
  • Нельзя отлучать от груди тогда, когда в жизни малыша происходят большие перемены: переезд, мама выходит на работу, ребенка отдают в ясли или детский сад. Если такая ситуация планируется, то ребенок отлучается от груди или за несколько месяцев до нее, или через несколько месяцев после, тогда, когда эта новая ситуация становится для него привычной
  • ребенок находится в стрессовой ситуации;
  • физическое состояние ребенка – нельзя заниматься отлучением малыша от груди во время болезни или в период выздоровления.

Прекращение лактации

Теперь поговорим об ощущениях мамы. К сожалению, сказать молочным железам, что больше молоко не нужно, возможности нет. Малыша мы уже не кормим, а молоко продолжает пребывать. В результате грудь подвергается сильному растяжению, и ощущения с каждым приливом становятся все более неприятными и болезненными.

В этот период времени рекомендуется обязательно носить бюстгальтер. Он должен быть без косточек, но плотный из хлопковой (натуральной) ткани и не должен растягиваться. То есть сыграть роль корсета. Если такового нет в вашем гардеробе, можно одеть любой, но приготовьтесь к тому, что он может врезаться в тело и вызывать зуд: растянутая кожа становится более чувствительной. Носить его нужно будет до тех пор, пока молоко полностью не перегорит.

Прекращение лактации и отлучение ребенка от груди. Способы, правила, последовательность. 13Прекращение лактации и отлучение ребенка от груди. Способы, правила, последовательность. 13Неприятности начинаются на вторые сутки, когда молока становится очень много. Выбирайте сами, какой вариант вам больше по душе. Можно сцеживать молоко понемногу, это поможет смягчить «давление», можно воспользоваться молокоотсосом и сцеживать до мягкой груди, но оставляя часть молока.

В первом варианте перегорание молока пройдет быстрее, но несколько дней будет масса неприятных ощущений. Во втором болезненных ощущений не будет, но процесс перегорания затянется. В некоторой степени это тоже, что отрывать ребенка от груди постепенно.

При сцеживании по первому принципу у разных женщин момент прекращения выработки молока может начаться на 3-5 сутки. В эти дни сократите до минимума количество выпиваемой жидкости. Ограничение в жидкости лучше сохранить до полного перегорания молока в железах, то есть до того момента, когда грудь вернется к размерам до кормления, станет мягкой и исчезнут все уплотнения, даже мелкие. После этого, примерно еще на 1-2 месяца откажитесь от того, что может способствовать восстановлению лактации.

Процесс перегорания молока также сопровождается не очень приятными ощущениями. Если во время приливов чувствуется, как растягивается кожа, то сгорание сопровождается обратным процессом – «вытягиванием». Это менее болезненно, но также неприятно. Кажется, что изнутри что-то высасывает содержимое желез, и временами еще появляется ощущения покалывания. После того, как остановятся приливы, «рассасывание» будет длиться еще 5-7 дней.
Боль и психологическое состояние (при том, что большинство женщин во время ухода за ребенком и так находятся в депрессии) приводят к нервным срывам и повышенной возбудимости. Поэтому необходимо будет проявить терпение самой маме, и заботу о ней мужу и другим членам семьи. Можно попить успокоительные травы или антидепрессанты.

Подавление лактации

Есть масса рекомендаций по тому, что нужно кушать и пить для улучшения лактации. Так вот,  для подавления лактации также существуют различные средства. Это могут быть специально изготовленные препараты, которые можно приобрести в аптеке, но применять их лучше только по назначению врача (по согласованию с ним), или народные средства.

Прекращение лактации и отлучение ребенка от груди. Способы, правила, последовательность. 14Прекращение лактации и отлучение ребенка от груди. Способы, правила, последовательность. 14Медицинские (химические) препараты. Есть масса различных препаратов, которые могут назначаться врачом для подавления лактации в различных ситуациях, которые этого требуют. Все эти препараты имеют гормональный состав, который воздействует на работу мозга, вернее, на переднюю долю гипофиза, заставляя его работать в заторможенном (приостанавливается) состоянии. Курс, в зависимости от препарата, может иметь продолжительность от 1 до 14 дней. Вот некоторые названия таких лекарств: бромокриптин, парлодел, достинекс, микрофоллин, норколут, туринал, ацетомепрегенол, оргаметрил, дюфастон, примолюта-нор, утрожестан, каберголин. Все они созданы на разных гормонах и в разных концентрациях, именно этим объясняется такой интервал времени для их приема. Выпускаются эти препараты, как в виде таблеток, так и в виде растворов для инъекций.
Поскольку это гормональные препараты имеется ряд побочных эффектов и вредных последствий для организма женщины, решиться на их применение можно только после консультации с врачом и под строгим его наблюдением. Для некоторых препаратов имеются противопоказания: гипертония, варикозное расширение вен, болезни почек и печени, сахарный диабет, тромбофлебит, а также различные заболевания и отклонения в работе детородных органов женщины.

Хотелось обратить также ваше внимание на то, что длительные болезненные ощущения в области молочных желез, не рассасывающиеся уплотнения в период прекращения грудного вскармливания могут быть признаком мастита. Если есть какие-либо сомнения или подозрения, незамедлительно обратитесь к своему лечащему гинекологу для проверки, именно в таких случаях чаще всего рекомендовано применять перечисленные выше препараты для подавления лактации.

Прекращение лактации и отлучение ребенка от груди. Способы, правила, последовательность. 15Прекращение лактации и отлучение ребенка от груди. Способы, правила, последовательность. 15Народные средства. А теперь поговорим о средствах, которые может применить каждая женщина самостоятельно в период завершения лактации.

Ваша задача при прекращении лактации избавляться от излишков жидкости, тем самым прекращая и выработку молока, способствую его «перегоранию» или «рассасыванию». Для этого существуют мочегонные травы. Пить их следует начинать в первый же день и продолжать в течение 5-7 дней, далее по необходимости, но, скорее всего, этого будет достаточно.

Вот перечень некоторых трав, которые обладают мочегонным и потогонным эффектами: медвежьи ушки (толокнянка), брусника, базилик, бобы русские, хвощ зимующий, марена красильная, петрушка огородная, девясил. В общем-то, найти такие травы труда не составит, они есть в каждой аптеке.
Но самое интересное, что есть травы, способствующие именно прекращению лактации.

Наиболее часто для этих целей упоминается шалфей лекарственный. Одним из его целебных свойств является прекращение лактации у кормящих матерей. Для этого делается чай и пьется в течение нескольких дней, знахари утверждают, что достаточно 2-3 дней, чтобы полностью остановить этот процесс. Кроме того, он оказывает полезное воздействие на здоровье женщины, лечит от бесплодия и укрепляет организм. Другие травы: лапчатка белая, жасмин, белладонна обыкновенная.

Если вы обнаружите молоко в железах после шестимесячного периода от последнего кормления грудью, следует обратиться за консультацией к врачу, так как это может быть признаком какого-либо заболевания.

Прекращение лактации и отлучение ребенка от груди. Способы, правила, последовательность. 16Прекращение лактации и отлучение ребенка от груди. Способы, правила, последовательность. 16Итак, мы поговорили о времени, методах и препаратах для прекращения лактации.
Лактация закончилась, начался новый этап  развития – теперь ваш малыш кушает почти “как взрослый”.  Это прекрасно, видеть как развивается маленький карапузик!

Будьте радостны и уверены в себе!  Пусть малыш получает от вас только позитивные впечатления через веселые игры, теплые объятия и нежные слова!

 

Прекращение грудного вскармливания. Этапы, методики, полезные советы

Идеальный сценарий отлучения от груди выглядит так: малыш постепенно перестает нуждаться в материнском молоке и оказывается от него сам. Так происходит не у всех. Чаще прекращение вскармливания дается намного сложнее, чем его налаживание. Не стоит доводить себя до морального и физического истощения, если кроха не спешит менять свои привычки. В случае, когда процесс ГВ начинает приносить дискомфорт, пора принимать меры.

Идеальный возраст отлучения детей от груди

Мамино молоко жизненно необходимо младенцу от рождения до 6-8 месяцев. Потребность в нем плавно снижается по мере взросления. По нормам ВОЗ и ЮНИСЕФ, сохранять кормления грудью желательно до наступления второго дня рождения малыша. Дальше мама может действовать по своему усмотрению: свернуть процесс или продолжать его.

Специалисты не советуют завершать ГВ в период болезни крохи, или в случае стрессовых ситуаций: переезда, поступления ребенка в детский сад, пополнения в семье. Молоко в это время является лекарством от инфекций, токсинов, мягким успокоительным средством. На пользу процесс и маме: кормление грудью снижает вероятность возникновения опухолевых процессов, диабета, ожирения, депрессии.
Прекращение грудного вскармливания

Этапы завершения грудного вскармливания

Тяжелее всего приходится детям, для которых грудь — утешение от всех бед, а общение с мамой происходит преимущественно во время прикладывания к ней. Поэтому кормление по требованию оправдано только для младенцев или в период болезни. После 6-8 месяцев желательно наладить определенный режим, удобный для обоих.

Ребенку нельзя играть с грудью, а маме постоянно использовать ее для успокоения крохи. Если он ушибся, или ему скучно, лучше отвлечь его игрой. Нужно чаще общаться с малышом, используя различные приемы.

Как только мама приняла решение о прекращении ГВ, рекомендуется постепенно снижать количество прикладываний. Первыми сокращают дневные кормления. Чтобы отвлечь малыша, нужно чаще доверять его близким людям или придумать интересное занятие.

Следующий этап — укладывание на дневной сон без груди. Малыш может заснуть под чтение любимой книжки, музыку или колыбельную. Некоторым помогает такой способ: мама оставляет ребенка в кроватке, обещая ему, что скоро вернётся. Если по возвращении выяснится, что кроха не спит, можно придумать причину и уйти снова.

Третья фаза — укладывание без кормлений вечером. Самым сложным станет лишение малыша ночных прикладываний. Домочадцам нужно запастись терпением — многие дети плачут, лишившись привычного «снотворного». Проснувшемуся малышу можно предложить воды, но не в бутылочке, а в кружке. Утренние кормления можно предупредить, вставая раньше ребенка.

Видео прекращение грудного вскармливания

Как не стоит отлучать ребенка от груди?

Если измученная мама решит резко прекратить кормление под влиянием момента, будет нелегко и ей, и малышу. Для ребенка ряд негативных последствий состоит из психологических проблем и ухудшения самочувствия. У мамы может начаться лактостаз, измениться гормональный фон, появиться чувство вины.

Уехать на несколько дней — тоже не вариант. Наверняка маме и ребенку тяжело будет перенести разлуку. К тому же способность к лактации сохраняется несколько месяцев, соскучившийся малыш может потребовать грудь от вернувшейся мамы.

Прерывать ГВ с помощью гормональных методов можно строго по медицинским показаниям. К последствиям приема медикаментов, уменьшающих лактацию, относятся тошнота, боли в области головы и ЖКТ, депрессии и прочие отклонения. Противопоказаны таблетки женщинам, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой, давлением, нарушениями работы эндокринной системы. Принять решение о целесообразности применения препарата должен врач.

«Бабушкины» методы и их последствия

Намазать соски горьким средством. Применение горчицы и перца может вызвать ожог слизистой, прочие средства — вызвать аллергию. Самых упорных детей такой метод не остановит.

Принимать травы, снижающие лактацию. Для получения ощутимого эффекта придется пить от 3 до 5 стаканов настоя или отвара в день, что небезопасно. Вещества, содержащиеся в них, могут навредить и грудничку.

Перевязка или стягивание груди. Опасна и бессмысленна, так как не препятствует поступлению молока. Неумелые действия приводят к нарушению кровообращения или маститу.

Прикладывание холодных компрессов или льда. Переохлаждение приводит к простудным заболеваниям, застою молока.

Приучение малыша к соске или бутылочке. Не все дети согласятся на подобный «обмен», да и потом придется заново отучать ребенка уже от искусственного заменителя груди.
Грудное вскармливание

Психологический аспект

Нередко мамы сами неосознанно тормозят процесс завершения ГВ. В период декрета женщина находится в уязвимом положении и ощущает зависимость от других. Кормление грудью делает ее незаменимой, даёт ощущение собственной значимости. Если период грудного вскармливания затянулся, желательно найти истинную причину происходящего.

Ребенок чутко улавливает настроение матери, и чувствует, если она сомневается. Поэтому лучше заранее набраться решимости, обдумать все за и против, подготовиться к капризам и плачу. Как правило, на третий день дети смиряются с потерей. После завершения ГВ ребенок становится взрослее и самостоятельней.

В этот период маме рекомендуется заняться с малышом совместной деятельностью, приносящей удовольствие обоим. Это могут быть занятия спортом, лепка, рисование, чтение, собирание конструктора, танцы. Общее увлечение поможет переключить внимание и снизить тревожность.

Если малыш явно переживает, часто плачет, происходят негативные изменения в характере и состоянии здоровья, значит, отменять материнское молоко рано. Лучше выждать ещё месяц.

Советы по завершению грудного вскармливания

  • Старайтесь не лежать в присутствии малыша, так как он воспринимает это как приглашение к кормлению;
  • Если кроха попросил грудь, предложите ему взамен любимое или необычное лакомство;
  • Кормите ребенка, когда он стоит, а вы сидите. В положении сидя и лёжа он будет сосать дольше;
  • Сокращайте время кормлений, убирая грудь;
  • Просите родных о помощи, чаще оставляйте малыша на их попечении;
  • Изложите причины отказа от ГВ в форме сказки;
  • Не переодевайтесь при ребенке, не носите платьев с декольте;
  • Гуляйте дольше.

Заключение

Сколько мама будет кормить грудью, год или три, это ее личное дело. В случае сомнений лучше обратиться к специалисту: педиатру или специалисту по ГВ.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Прекращение лактации после родов по медицинским показаниям

В сети достаточно статей про пользу грудного вскармливания. К нему положительно относятся все, начиная от мамочек и заканчивая педиатрами, гинекологами, психологами. Кормить ребенка грудью полезно минимум до года, и это является естественным способом нормально развить малыша.

Однако далеко не всегда все обстоит так радужно, как хотелось бы. Бывают причины, по которым матери требуется перестать кормить малыша грудным молоком. Для мамы это всегда стресс, особенно когда грудное молоко выделяется в норме. Как убрать лактацию после родов, если того требуют медицинские показатели?

По каким причинам может быть осуществлен отказ от грудного вскармливания?

Прерывание лактации после родов может выполняться по нескольким причинам: медицинские показатели и нежелание кормить грудью. Конечно, мать сама вправе решать, кормить малыша грудью или нет, это ее личное право – право самостоятельно распоряжаться своим телом. Потому некоторые матери практикуют намеренный отказ от грудного вскармливания, даже когда в плане здоровья у них все в порядке.

Медицинские показания на запрет кормить грудью могут значительно варьироваться. К примеру, сюда относят болезни мамы, связанные с приемом антибиотиков, гормональных средств, препаратов, которые могут попадать в молозиво, а значит, вредить малышу.

Определенные болезни новорожденного требуют приостановки грудного вскармливания. В таких случаях врачи могут назначать препараты, позволяющие остановить лактацию. Обычно это гормональные средства, которые влияют на гипофиз и приводят к остановке выработки пролактина. Именно этот гормон и отвечает за нормальное протекание лактации. Препараты, которые назначают: дюфастон, угрожестан, микрофоллин и т.д. Они нередко приводят к побочным эффектам, а потому самостоятельно назначать их себе категорически не следует.

Стоит сказать, что в реальности лишь малый процент случаев требует прекращения грудного вскармливания. Обычно достаточно взять небольшую паузу, в процессе которой можно сцеживать молоко. Для новорожденных грудное молоко является важным продуктом, который вряд ли что-то способно на 100% заменить.

Отлучение младенца от груди до года

Рекомендации ВОЗ указывают на то, что до 6 месяцев малыш должен находиться только на грудном вскармливании. Ему нельзя давать никакого прикорма, никаких соков или хлеба. Также существуют исследования, говорящие о том, что до года малыш может проявлять активный рост только в случае получения грудного молока. Потому при отлучении от груди на раннем этапе развития ребенок может столкнуться с серьезными проблемами.

Раннее отлучение от груди возможно по нескольким причинам: это, опять же, медицинские показатели и нежелание матери кормить грудью. Бывают случаи, когда мать должна срочно отправиться в длительную поездку, но тут уже все сами расставляют свои приоритеты. Для поддержания грудного вскармливания матери нередко берут своих детей в поездку – для этого уже придуманы разные слинги, рюкзаки и спецодежда.

Прекращение грудного вскармливания после года

В какой-то момент ребенка нужно отлучать от груди. Обычно это делают до прекращения лактации, что отвечает рекомендациям ВОЗ. В таком случае ребенок кормится грудью обычно до двух лет.

Когда кормление грудью шло примерно до 2 лет, очень сложно его остановить. Это определенный стресс для матери. Потому мама должна быть психологически готова к тому, чтобы отпустить своего ребенка, перейти на новый жизненный уровень.

Существует два подхода к отлучению от груди – медленный и быстрый.

Медленное отлучение от груди

Следует понимать, что постепенное отлучение от груди обычно занимает минимум 2-3 недели. Лучше всего делать это в течение 4-6 месяцев. В таком случае никуда убирать молоко не придется, оно само по себе пропадет.

Методика имеет следующий вид. Ребенка переводят на 3 подхода к кормлению – утром, в обед, а также вечером. Никаких промежуточных кормлений не допускается. Затем аккуратно убирают кормление поутру и в обед. Остается только кормление вечерами. Наконец, кормление по вечерам и по ночам тоже сводят к минимуму. Постепенно ребенок перестает кормиться грудью. Важно делать так, чтобы ребенок всегда был занят на протяжении всего дня. Необходимо давать ему достаточно еды и воды. Сытый и здоровый ребенок сам по себе утратит интерес к грудному вскармливанию.

Маме для снижения лактации нужно будет пить минимум жидкости. Стимуляция лактации происходит за счет сосания, потому нужно реже прикладывать новорожденного к груди. Для снижения лактации можно также носить плотное белье.

Когда отлучение ребенка от груди происходит постепенно, никаких осложнений в виде маститов не будет. Молоко пропадает самостоятельно, без каких-либо болей или проблем.

Быстрое отлучение от груди

Далеко не всем мамам хватает терпения или устойчивости, чтобы медленно отлучать ребенка от грудного вскармливания. Обычно мамы практикуют быстрое отлучение от груди. Мама просто куда-то уезжает, вновь выходит на работу или начинает обучение. При быстром отлучении от груди у ребенка могут наблюдаться некоторые нарушения: к примеру, агрессия или подавленность, нарушения сна, отказ от приема пищи.

Возможно, что быстрое отлучение от груди пройдет без последствий для матери и ребенка. Мама должна делать все, чтобы остановить лактацию, но при этом быть рядом с малышом, делать ему массаж, говорить с ним ласково, сохранять визуальный контакт.

В случае с быстрым отлучением от груди убрать молоко будет непросто. Для этого можно снизить потребление жидкости, приобрести себе плотное белье. Сцеживание молока возможно лишь в случае переполненности груди. Лучше всего делать сцеживание как можно реже. Иногда врачи назначают таблетки для остановки лактации. Принимать их лучше только в крайних случаях, поскольку у них много побочных эффектов, о чем мы уже говорили выше.

Такие таблетки способны оказывать влияние на лактацию во время повторных беременностей.

Грудное вскармливание – это важный в плане физиологии процесс. Если вы решили выбрать метод отлучения ребенка от груди, вы должны учитывать абсолютно все факторы и последствия. В идеале надо консультироваться с врачом-гинекологом. Он поможет подобрать действенный и эффективный способ, который позволит сохранить и поддержать здоровье матери и малыша. Мать всегда сама вправе решать, как долго кормить ребенка грудным молоком.

Экстренное прекращение лактации. Главное — не торопиться. Наш ребенок.

Увы, в жизни кормящей мамы встречаются различные ситуации. Иногда случается, что какие-то причины — чаще всего медицинского свойства — заставляют подумать об экстренном прекращении кормления. В большинстве подобных случаев на экстренном отлучении от груди настаивает врач. Кроме того, что резкое прекращение лактации само по себе приятным не назовешь, кормящая мама обычно оказывается морально не готова к тому, что не сможет больше прикладывать своего кроху к груди. Поэтому растерянность и подавленность — самая обычная реакция. Если добавить, что часто врачи предлагают отлучить малыша как можно быстрее, не давая никаких указаний либо давая очень противоречивую информацию, — неудивительно, что у мамы просто опускаются руки. Так что же делать, если возникает необходимость резкого прекращения кормления?

А нужно ли насовсем прекращать кормление?

В большинстве случаев в качестве причины для отлучения маме называют то, что больна она сама, либо ее ребенок. Если это случилось с вами — помните, что на самом деле существует очень мало ситуаций, при которых кормление грудью невозможно! Если мама в принципе хотела бы продолжать кормить, нужно обязательно переговорить об этом не с одним, а с несколькими врачами и, по возможности, с консультантами по естественному вскармливанию (найти их координаты можно, в частности, на сайте Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию). Не так уж и редко оказывается, что там, где один врач не видел никакой альтернативы прекращению кормления, другой доктор может предложить какой-то выход.

Если маму кладут в больницу…

Обязательно предупредите медперсонал, что вы кормите грудью. Иногда это служит сигналом, чтобы подобрать лекарства более мягкого действия, которые позволят потом продолжить кормление; но даже если этого не получится — ваше предупреждение поможет избежать застоя молока и угрозы мастита.

Даже если вас госпитализируют на довольно длительный срок, рассмотрите для себя возможность продолжения кормления. Очень хорошо, если ко времени госпитализации дома создан банк грудного молока. Для создания банка грудного молока вполне достаточно раз в день, когда молока больше (как правило, это утро) сцеживать одну грудь — вторая дается ребенку. В морозильной камере на -18°C (три звездочки на дверце) замороженное молоко в специальных пакетах или стерильных контейнерах для сбора молока хранится в течение 3 месяцев, на -24°C (четыре звездочки на дверце) — полгода. Сцеженное молоко сначала охлаждается в холодильнике, затем помещается в морозильную камеру (охлажденное молоко можно доливать к более ранней порции).

Продолжение кормления возможно, если мама в больнице будет предпринимать меры для сохранения лактации. Это означает каждые три часа сцеживать молоко, по 5-10 минут каждую грудь. На такой случай, конечно, лучше иметь молокоотсос. Помните, что количество молока напрямую зависит от стимуляции груди! Так что даже если при сцеживании молоко через 2-3 минуты перестает выделяться (бывает и такое), нужно продолжать сцеживающие движения: это делается не для того, чтобы добыть молоко прямо сейчас, а для того, чтобы его выработка продолжалась.

После возвращения мамы домой из больницы иногда случается, что малыш капризничает, не желая брать грудь. Постарайтесь понять чувства крохи, от которого мама внезапно исчезла — он-то не в силах понять, что это было необходимо для маминого здоровья, ему кажется, что мама его бросила, и таким образом он выражает свою обиду. Чтобы поправить эту ситуацию, надо вооружиться терпением и несколько дней заниматься только малышом — постоянно носить его на руках, гладить, говорить ласковые слова и предлагать грудь, особенно когда он засыпает. Давать в это время пустышку нельзя — ребенок однозначно воспримет это как попытку мамы обеспечить себе "резиновую замену"! Когда малыш поверит, что мама не собирается снова исчезать, он возьмет грудь.

Если маме выписали лекарства, несовместимые с кормлением грудью

Постарайтесь точно выяснить, нет ли у этих лекарств аналогов, совместимых с кормлением грудью? Такие аналоги часто есть, но многие врачи просто не берут это в расчет при назначении лечения. Так, например, нередко рекомендуют временное отлучение от груди при назначении антибиотиков, потому что при этом может пострадать кишечная флора ребенка. Однако переход на смесь сам по себе скажется не лучшим образом на флоре малыша, прибавим к этому еще и риск дальнейшего отказа от груди… При этом достаточно многие антибиотики совместимы с грудным вскармливанием — например, препараты из групп пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.

Поэтому обязательно скажите своему врачу, что кормление грудью очень важно для вас, и вы хотели бы по возможности его продолжать; нельзя ли подобрать лекарства, которые будут совместимы с кормлением грудью? Кроме того, в некоторых случаях лекарство противопоказано при кормлении грудью не потому, что плохо влияет на ребенка, а потому, что сокращает лактацию как таковую — но в эти тонкости уже мало кто вникает, как и в то, что для мамы часто существенно само продолжение кормления, а не несколько сократившийся объем молока.

Если все-таки оказалось, что необходимое лечение категорически несовместимо с кормлением, можно, как и в случае с больницей, во время лечения сцеживаться и потом продолжать кормление. Некоторые подобные лекарства, к счастью, можно принимать разово: мама не кормит в течение определенного времени после приема лекарства (как правило, не больше суток), а затем может продолжать кормить. В этом случае обязательно уточняйте у врача, сколько времени потребует лечение и сколько времени нельзя кормить после приема препарата.

Если врач не уверен в ответе на этот вопрос и отсылает к инструкции, лучше постараться уточнить информацию из независимых источников. Дело в том, что в аннотациях к лекарствам в России нередко пишут о необходимости отмены кормления грудью только потому, что для разрешения использования лекарства при кормлении грудью обязательно должны проводиться дорогостоящие испытания. По этой причине многие производители предпочитают сэкономить на испытаниях, просто написав об отмене кормления грудью…

Из каких источников мама может постараться получить информацию о совместимости назначенных лекарств с кормлением грудью? За рубежом существуют обширные базы данных по исследованиям влияния лекарств на лактацию. У некоторых консультантов АКЕВ есть самый авторитетный зарубежный справочник — справочник Томаса Хейла Medications and Mothers` Milk, который регулярно дополняется и переиздается. Нужно уточнить латинское название действующего вещества и обратиться к нашим консультантам. Либо, если вы хотите сэкономить время и сами владеете английским или испанским языком, можно пойти на страницу испанского госпиталя "Марина Альта" — там влияние лекарства на лактацию расписывается достаточно подробно. Даже если вы знаете иностранные языки не очень хорошо, все лекарства там разделены на четыре категории по объединенному показателю риска (для лактации и для ребенка):
0 — безопасно;
1 — относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны;
2 — довольно опасно: есть вероятность среднетяжелых последствий для ребенка;
3 — очень опасно, при кормлении не применять.

Если у мамы нет возможности быстро узнать, насколько реально продолжение кормления — лучше постараться некоторое время поддерживать выработку молока сцеживанием. То же самое относится к ситуации, когда мама решила не кормить по каким-то собственным обстоятельствам: если выяснится, что ребенок плохо переносит смеси — а это, увы, встречается совсем нередко, — можно будет вернуться хотя бы к частичному докорму материнским молоком, а при помощи опытного консультанта вполне реально вернуть кормление грудью.

Действия, которых надо избегать при отлучении

И все же, предположим, оказалось худшее — отлучение неизбежно. Как выйти из ситуации с наименьшими потерями? Помните, что прерывание лактации лекарственными методами — самый крайний выход, когда нужно действительно резкое прекращение выработки молока. Лекарства, которые для этого используются, и их дозировку может назначить только врач! Подобные лекарства имеют серьезные побочные эффекты: тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, утомляемость, депрессию… И несмотря на плохое самочувствие все время приема таблеток (это не один день) маме нужно будет ухаживать за ребенком! Что самое неприятное — случается, что лекарственные препараты имеют пролонгированный эффект и осложняют лактацию уже со следующим ребенком. Конечно, грамотный специалист поможет наладить кормление и в такой ситуации, но это проблемы такого рода, которые легче не допустить. Поэтому очень хорошо взвесьте все обстоятельства перед приемом снижающих лактацию препаратов.

Перетягивание груди — когда-то очень популярный метод остановки лактации. Уже много лет его никто не рекомендует, поскольку именно перетягивание дает наибольший процент маститов. Все дело в том, что перетягивание груди само по себе не способствует уменьшению количества молока, но вызывает нарушение кровообращения в тканях молочной железы, закупорку протоков сгустками молока и развитие отека. Пользы от перетягивания мало, а вот риск осложнений очень велик!

Ограничение еды или питья, как это нередко советуют, мало сказываются на количестве молока, поскольку количество молока зависит исключительно от количества гормона пролактина в мамином организме. К заметному уменьшению молока приводит только сильное истощение, а если мама старается не пить — она рискует серьезным обезвоживанием собственного организма, к тому же при этом повышается вероятность лактостаза. Как ни странно, исследования доказали, что если кормящая мама пьет больше 2,5 литров жидкости в день, то это значительно уменьшает вероятность развития лактостаза и вместе с тем само по себе уменьшает выработку молока. Но питье должно быть только прохладным, потому что горячее стимулирует прилив молока — а женщина, рассчитывающая прекратить лактацию, в этом совершенно не заинтересована!

Приемлемые действия при экстренном отлучении

Самым безопасным для материнского организма является постепенное снижение лактации. На угасание выработки молока уходит около двух-трех недель — за это время грудь перестает нагрубать. И хотя в небольшом количестве молоко в груди может оставаться еще долго, ничего страшного в этом нет. Поводом для консультации с врачом может стать ситуация, если молоко продолжает вытекать из груди само (не при сцеживающих движениях!) через три месяца после прекращения кормления.

В самом начале, когда мама прекращает кормление ребенка, грудь может налиться молоком, стать горячей и болезненной. Чаще всего это происходит на второй-третий день после отлучения, но если кормление было активным, то может и раньше. Основной целью в это время является уменьшение выработки молока и облегчение неприятных ощущений. Постарайтесь относиться к груди как можно более бережно: оптимально тугое, хорошо поддерживающее, но не сдавливающее белье (например, бесшовный бюстгальтер из хлопка с микрофиброй). Потребуются сцеживания (руками или молокоотсосом), как только грудь окажется наполненной. Сцеживать грудь нужно только до чувства облегчения — если стараться опустошить ее "до последней капли", это, напротив, простимулирует ее на выработку нового молока.

Чтобы уменьшить отек и дискомфорт в груди, можно использовать холодные компрессы или обертывание груди (сочными капустными листьями или марлей, пропитанной прохладной молочной сывороткой). Уменьшить выработку молока помогают настои шалфея и мяты. Шалфей заваривается так: столовая ложка или 2 фильтр-пакета на стакан кипятка, ежедневно выпивается 1-2 стакана. Мяту можно использовать как в травах или чайных пакетах, так и просто любые продукты с содержанием мяты.

Если вы сильно переживаете о невозможности кормления, лучше не носить тяжелые чувства в себе, а постараться поговорить об этом с близким человеком или психологом. Постарайтесь, насколько это возможно, не впадать в депрессию или панику — малыш очень хорошо чувствует мамин настрой, и лишний стресс ни ему, ни вам самой сейчас совсем не нужен. Иногда помогает прием мягких успокаивающих средств: валериана, пустырник, "Новопассит" или "Персен". Помните, что любовь к ребенку выражается не только в кормлении грудью, и малыш по-прежнему нуждается в той заботе, которую вы как мама можете ему дать!

О прекращении грудного вскармливания — пишет Marianna на BabyBlog


Часто влияние оказывает окружение. Сегодня все больше мам кормят грудью 2 года и более, желая дать все лучшее малышу по максимуму.
Грудное вскармливание новорожденного никого не удивляет, когда же к груди прикладывают малышей, которые уже ходят и разговаривают, у многих это вызывает недоумение или даже насмешки. Современным мамам, решившим естественным путем прекратить грудное вскармливание, приходится несладко. Они постоянно сталкиваются с социальным давлением: это и недоумение сторонних людей, и «настоятельные» рекомендации врачей, и всевозможные «страшилки» о грудном вскармливании после года, о которых, к сожалению, рассказывают не только люди непосвященные, но и специалисты - участковые педиатры, гинекологи и т. д. В итоге многие кормящие женщины поддаются давлению и принимают решение закончить грудное вскармливание, даже если чувствуют, что они с малышом еще не готовыми к этому шагу.
Если вы кормите грудью, но «опытные» советчики давят на вас - ищите поддержку! Это может быть ваш муж, мама, подруга, имеющая успешный опыт кормления, консультант по грудному вскармливанию, группа поддержки грудного вскармливания.
Часто мы слышим истории мам, что она отлучила от груди, так как ребенок закатывал истерики на улице, задирал футболку, ничего не ел и «висел» ночами на груди. Очень важно правильно организовать кормления грудью после года: во-первых, грудь мамина, с ней нельзя играть, щипать, кусать ее, во-вторых, с 9-12 месяцев маме желательно начать регулярные отлучки из дома.
Многие мамы опасаются, что малыш будет к ним очень привязан из-за длительного кормления грудью. А к кому он еще должен быть больше всех привязан, если не к маме? К тому же, скорее наоборот , малыш получит вовремя внимание и заботу - потом еще лучше «отвяжется» и станет более самостоятельным и независимым.

Исторический аспект проблемы грудного вскармливания после года


Негативное отношение к грудному вскармливанию после года - это пережиток прошлого, оставшийся нам в наследство от ХХ века. Сто лет назад кормление ребенка грудью до 2-3 лет никого не удивляло и считалось нормой. Наши прабабушки использовали процесс лактации как лучшее противозачаточное средство, так как пролактин, гормон отвечающий за выработку молока, подавляет овуляцию.
В 30-40-е годы ХХ века, в период всеобщей индустриализации, идеалом женщины считалась не хозяйственная жена и любящая мать, а труженица рабочего фронта. В середине прошлого века отпуск по уходу за ребенком составлял всего 1 месяц. Отлучение от грудного вскармливания обычно происходило не позднее полугодовалого возраста. Это было продиктовано определенными социальными тенденциями и никак не подтверждалось медицинскими исследованиями. В итоге было отмечено ухудшение как физического, так и психологического здоровья подрастающего поколения. Установлено, что дети, которые были на искусственном вскармливании, более подвержены разного рода депрессиям, проблемам девиантного поведения в переходном возрасте и сталкиваются со сложностями в периоде налаживания семейной жизни.
Вскоре Всемирная организация здравоохранения забила тревогу и стала уделять больше внимания вопросам грудного вскармливания после года. Были проведены всевозможные исследования, коснувшиеся состава женского молока и влияния кормления грудью на физическое и психологическое развитие ребенка. В результате были опровергнуты многие ложные теории. Так, был установлен минимальный срок грудного вскармливания - 2 года.

Преимущества грудного вскармливания после года

  • Грудное вскармливание дает более сильный иммунитет к различным заболеваниям. Научно доказано, что количество секреторного иммуноглобулина А в грудном молоке, который защищает от вирусов, увеличивается вместе с возрастом ребенка и сокращением числа кормлений.
  • Грудное вскармливание после года делает малыша более устойчивым к аллергии. Ученые установили, что чем позже в меню ребенка попадает коровье молоко и другие аллергены, тем меньше вероятность развития аллергии.
  • Медики отмечают, что у грудничков гораздо более безболезненно прорезаются молочные зубки.
  • Согласно некоторым исследованиям, существует зависимость между сроком прекращения грудного вскармливания и интеллектуальным развитием ребенка. Так, более высокие показатели по уровню интеллекта были отмечены у детей, которых дольше кормили грудью.
  • Длительное кормление грудью оказывает положительное влияние на социальную адаптацию детей, а также их поведение. Грудное вскармливание помогает сформировать у ребенка базовое доверие к миру и к окружающим, чувство защищенности и стабильности. Такие детки более спокойные, а психологическая связь с мамой более тесная. Отлучение ребенка от груди - это серьезный стресс для маленького человечка, который отражается на его психическом здоровье и может вылиться в отклонения в поведении в будущем.
  • Результаты исследований показали, что утверждение, что после года женское молоко теряет свои полезные свойства, в корне неверно. По мере взросления малыша грудное молоко меняет свой состав и подстраивается под новые нужды растущего организма. Конечно, «взрослая еда» занимает уже почетное место в меню малыша. Но, вплоть до окончания кормления, грудное молоко помогает нормальному развитию организма ребенка, содержит белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, гормоны, секреторные иммуноглобулины А (антитела против вирусов), особый белок лактоферрин, вещества, предохраняющие малыша от стрессов и заболеваний, болеутоляющие гормоны, уникальные полиненасыщенные жирные кислоты, регулирующие процессы центральной нервной системы и др.
  • Научно доказано, что у женщин, которые длительно кормили грудью, значительно реже встречаются опухоли молочной железы, яичников, остеопороз и даже аппендицит.
  • Форма груди меняется еще во время беременности. Конечно, кормление грудью ее не улучшает, но если докормить ребенка до самоотлучения, грудь, как правило, практически возвращает ту форму, которая была до беременности.

Периоды лактации

  1. Период становления лактации.
  2. Период зрелости лактации.
  3. Период естественного угасания лактации (инволюции молочной железы).

Признаки периода инволюции молочной железы (естественного угасания лактации)

  • Возраст малыша не менее 1 года и 3 месяцев, чаще даже это более поздний возраст - 1,5 - 2,5 года. Более ранняя инволюция бывает редко: при наступлении повторной беременности и при гормональных нарушениях. Обсудить вопрос о завершении кормления в этих ситуациях лучше индивидуально с лечащим врачом и консультантом по грудному вскармливанию.
  • После каждого кормления вы чувствуете себя опустошенной, словно ребенок вытянул из вас все силы, вплоть до возникновения головокружения, тошноты, физического утомления, слабости, сонливости. Мама описывает эту ситуацию так: «Ребенок меня ест», «Он тянет из меня жилы».
  • Вы чувствуете себя психологически уставшей после кормления, боитесь каждого кормления, у вас неподдельное желание прекратить кормление грудью. Однако, не следует путать подлинную психологическую усталость с желанием прекратить грудное вскармливание в более ранние сроки, определенные общественными стереотипами и другими причинами.
  • У вас возникает болезненность и напряженность сосков.
  • Малыш не наедается, с жадностью активно сосет то одну, то другую грудь в одно кормление, начинает чаще прикладываться к груди, пытаясь стимулировать выработку молока.
  • Мама легко переносит длительные перерывы в кормлении от 12 часов до суток и более. Грудь при этом не «наливается», не возникает неудержимого желания покормить малыша. Чтобы проверить, готовы ли вы закончить грудное вскармливание, проведите небольшой эксперимент. Расстаньтесь с малышом на полдня или даже сутки. Если не возникло болезненного наполнения груди молоком, это говорит о том, что вы готовы к прекращению грудного вскармливания.
  • На момент отлучения ребенок должен быть совершенно здоров. Не следует отучать малыша от груди, когда малыш болеет, у него прорезываются зубы, обострение аллергии и т. д. Даже если у вашего ребенка просто насморк. Кормите малыша до полного выздоровления и желательно еще три недели после.
  • Это должен быть спокойный период . Любые стрессовые ситуации, будь то переезд, путешествие, появление няни, адаптация в новом коллективе (детский садик) также не способствуют благополучному прекращению грудного вскармливания.
  • Если молоко продолжает прибывать в большом объеме - это значит, что ваш организм еще не готов к прекращению грудного вскармливания. Прислушайтесь к нему и не спорьте с природой!
  • Важен и психологический аспект. Вы должны чувствовать себя морально готовой к тому, чтобы закончить грудное вскармливание. В этом вопросе не стоит опираться на опыт подруг или поддаваться общественному давлению. Каждый малыш индивидуален и только вы, как мать, сможете точно определить подходящий момент для прекращения грудного вскармливания.
  • Постарайтесь не провоцировать малыша. Не носите одежду, открывающую грудь, по возможности не сидите в кресле или на диване, где обычно кормили малыша.
  • Идеальным путем был бы простой уход мамы из дома на срок 3-7 дней. После разлуки мама возвращается уже в новом «качестве» и говорит, что у нее больше нет молока. При спокойном, уверенном поведении мамы, малыш перестает просить грудь и забывает о ней примерно через неделю. Во время разлуки за ребенком ухаживает другой взрослый (папа, бабушка), хорошо знакомый, родной человек. В этот период очень важно обеспечить малыша достаточной заботой. В таких условиях ребенок начинает спокойно засыпать без маминой груди (в течение 2-3 дней). Взамен сосания груди малыша отвлекают другими занятиями, проявляя в этом деле большую изобретательность. С ребенком читают сказки, поют песни, укладывают игрушки на ночь и др. Не заменяйте мамину грудь «общением» с предметом (соска, бутылочка с молоком или водой), иначе произойдет не отлучение, а замена привязанности к груди на привязанность к соске или бутылочке. Однако питье на ночь должно быть всегда наготове, так как очень часто после отлучения дети испытывают во время сна жажду. Поить нужно из чашки. Забывание маминой груди происходит легче, если процесс подкрепляется положительными эмоциями, любимыми занятиями и играми малыша, походом в парк и др.
  • Резкое прекращение грудного вскармливания может нанести ребенку психологическую травму. Необходимо постепенно сокращать количество кормлений, начиная с дневных. Оптимальной схемой прекращения кормления грудью будет сокращение по одному кормлению через день, пока не останется одно вечернее или ночное кормление.
  • Наиболее проблематичный момент - научить ребенка засыпать без груди, сначала днем, а потом и на ночь, а также отучить его от ночных кормлений. Для того, чтобы процесс отвыкания прошел безболезненно, придумайте новый регулярный ритуал отхождения ко сну, который заменит прикладывание к груди. Это может быть ванна с расслабляющими и успокаивающими аромомаслами, сказка на ночь и т.д. Перед сном можно также дать малышу 200 мл теплого молока или кефира. Привлеките к процессу отучения от грудного вскармливания бабушек, няню, папу - они могли бы некоторое время укладывать малыша вместо вас, так как, видя маму, ребенок будет требовать молоко. Новый сценарий укладывания спать желательно начинать заранее, за 1-2 недели до момента начала отлучения, тогда это будет происходить естественно и самопроизвольно и может быть реализовано даже одной мамой, без участия других взрослых. В таких условиях совместный сон некоторое время можно сохранить, до тех пор, пока ребенок не начнет пропускать подутренние кормления и, таким образом, безболезненно расстается с грудью.
Существуют народные методы подавления лактации , которые можно применять только в тех случаях, когда женщина здорова и хочет постепенно прекратить грудное вскармливание повзрослевшего ребенка, во всех других случаях лактацию следует подавлять лекарственными препаратами.
Народные методы для снижения лактации

В народной медицине применяют преимущественно растительные средства, уменьшающие выработку молока молочными железами. С этой целью женщина может пользоваться следующими безвредными для ее здоровья и здоровья ребенка сборами лекарственных растений:
  • Сбор № 1. Листья грецкого ореха и шишек хмеля, по 5 столовых ложек заливают кипятком (0,5 л), томят на малом огне до образования жидкой гущи. Утром и вечером делать из непроцеженного отвара компресс на молочные железы продолжительностью 1,5-2 часа;
  • Сбор № 2. Корни арундо тростникового (20 г), листья грецкого ореха (20 г) и 10 г соплодий хмеля залить кипятком (1 л), томить 10 минут. Процеженный отвар принимать в охлажденном виде по 1 стакану 2 раза в день перед едой;
  • Сбор №3. 1 столовую ложку смеси листьев грецкого ореха (4 части или 20 г), листьев шалфея (2 части или 40 г), соплодий (шишек) хмеля (2 части или 40 г) залить двумя стаканами кипятка, настоять 1 час, процеженный настой принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день перед едой или через час после еды;
  • Сбор №4. Взять по 1 десертной ложке измельченных листьев шалфея и шишек хмеля, смешать, настоять на трех стаканах кипятка один час. Пить настой по три четверти стакана 3 раза в день через час после еды.
  • Сбор №5. 2 чайные ложки листьев шалфея лекарственного заливают двумя стаканами крутого кипятка, настаивают 2 часа, принимают по 0,5 стакана 3-4 раза в день до еды;
  • Сбор №6. Листья мяты перечной заливают кипящей водой и настаивают несколько часов. Для лучшего эффекта необходимо принимать крепкие отвары мяты.
Китайский точечный массаж для снижения лактации

Применяют точечный массаж тормозным методом, путем глубокого надавливания. Давление должно быть равномерным с постепенным усилением до появления незначительной боли. Для этого воздействуют на следующие точки : Тянь-чи (65), Шэнь-фэн (63), Хоу-си (95) и точки «тревоги» или наибольшей болезненности при прощупывании. Точечный массаж проводят ежедневно 1-3 раза в течение 3-5 минут. Обычно вполне достаточно 2- 3-дневного массажа. Весьма эффективна также аппликация медных пластин и шариков на эти же точки в течение 2-5 дней. Практически аппликация проще точечного массажа, а по эффективности не уступает ему. Поэтому мы рекомендуем шире применять аппликацию.

Отлучение от груди, произошедшее в физиологические сроки, протекает самопроизвольно, безболезненно, с минимальными психоэмоциональными потерями и для мамы, и для малыша (так называемое «самоотлучение» ребенка). При этом необходимо соблюдать вышеперечисленные рекомендации по естественному прекращению лактации.
Естественное прекращение лактации позволит избежать многих неприятных моментов. На физиологическом уровне женщина в первые сутки после отлучения ощущает свою грудь наполненной. Но со временем это чувство проходит и через неделю из нее при надавливании выделяется только немного жидкости, похожей на молозиво. Данная жидкость будет присутствовать еще довольно долго. Если этот процесс происходит в период физиологического угасания выработки молока, то дополнительных сцеживаний, приема лекарств и перевязок груди не требуется. Более того, эти меры могут стать причиной некоторых осложнений.
Малыш, надо сказать, согласен отвлекаться от прикладываний - он ведь уже психологически готов к прекращению грудного вскармливания. Ребенок начинает спокойно укладываться спать без маминой груди. А потом, постепенно, «забывает» просыпаться и на подутренние кормления: один раз, через день, пропускает несколько дней. В какой-то момент он вообще перестает просить грудь и даже может сильно удивиться, если вдруг мама ему предложит приложиться.
Иногда прекращение грудного вскармливания в естественные сроки мамой переносится сложнее, чем малышом, сильно изменяется ее психологическое состояние, она становится более ранимой, сентиментальной, плаксивой, появляется желание постоянно быть с ребенком. Следует помнить, что это временное явление и состояние стабилизируется через 1-2 недели. Иногда женщина «переносит» свои переживания на малыша: ей кажется, что он страдает не меньше, чем она. В таких случаях, лучше обратиться к специалисту-психологу или консультанту по уходу за ребенком - он сможет более объективно оценить ситуацию.

Преждевременное прекращение лактации


Преждевременное отлучение ребенка от груди происходит раньше наступления периода естественного угасания выработки молока, т. е. ранее 1,3- 1,5 лет грудного вскармливания. Выбор должен быть продиктован реальной крайней необходимостью, когда другого выхода из ситуации просто нет. Так как такое прекращение грудного вскармливания таит в себе опасность для состояния мамы и малыша, советуют очень серьезно и ответственно подходить к этому решению, оценить все возможные последствия - многие женщины их просто не осознают. Здесь, как никогда актуальна пословица: «Семь раз отмерь - один раз отрежь». Мучительное чувство переполненности груди, которое длится не одну неделю, уплотнение груди, возникновение мастита, тяжелая болезнь малыша через месяц после отлучения, эмоциональные реакции мамы и ребенка - эти последствия заставляют многих женщин сожалеть о сделанном выборе, иногда кормление грудью снова возобновляется и потом возникает страх перед завершением грудного вскармливания, создаются ненужные страдания в этом естественном процессе.
В каких случаях необходимо прекратить или приостановить лактацию?
  1. Поздний выкидыш или мертворождение.
  2. Наркотическая или алкогольная зависимости матери.
  3. Наличие у матери злокачественной опухоли, для лечения которой необходимо пройти курс химиотерапии и облучения.
  4. Наличие герпетических высыпаний на груди и сосках.
  5. Наличие у матери ВИЧ-инфекции.
  6. Наличие у матери туберкулеза в активной стадии. Если мать больна туберкулезом в неактивной стадии или прошло 2 недели после начала лечения туберкулеза, грудное вскармливание не противопоказано. Более того, грудное вскармливание возможно, если мать продолжает принимать противотуберкулезные препараты. Необходимо помнить, что при употреблении изониазида (противотуберкулезного препарата) ребенку необходимо назначить пиридоксин (витамин В6).
  7. Галактоземия или лактазная недостаточность у новорожденного.
  8. Прием кормящей матерью некоторых лекарств (в том числе и большинства антибиотиков), требует прекращения лактации только в очень редких случаях. Во время лактации категорически запрещены левомецитин (хлорамфеникол), метронидазол, флюконазол, кетоконазол .
  9. Тяжелые заболевания внутренних органов у матери.
  10. Острый гнойный мастит.
  11. Наличие аномалий развития грудных желез и сосков у матери.
Нужно ли подавлять лактацию при мастите?

Мастит - это воспаление одной или обеих молочных желез, которое проявляется выраженной болью при кормлении ребенка, отечностью, покраснением молочной железы и повышением температуры тела. Как правило, при мастите женщина испытывает неприятные ощущения и боли во время кормления грудью. Кормлению грудью возможно только при катаральном мастите, то есть в самом начале болезни. При гнойном мастите кормление больной грудью недопустимо, так как молоко в больной молочной железе содержит большое количество бактерий, которые могут нанести вред ребенку. Кормление грудным молоком возможно только после сцеживания и пастеризации молока из здоровой груди. Больная грудь должна тщательно сцеживаться. Молоко, сцеженное из больной груди не пригодно для кормления даже после термической обработки. Многие специалисты считают, что торможение или полное подавление лактации благоприятно влияет на течение мастита, способствуя скорейшему выздоровлению заболевшей женщины, поэтому если врач к которому вы обратились по поводу мастита предлагает вам специальное лечение по подавлению лактации - соглашайтесь и на несколько дней переведите ребенка на искусственные смеси. После лечения мастита лактация постепенно восстановится до прежнего уровня.
Рекомендации по преждевременному прекращению лактации
  • Если есть время, то лактацию прекращайте постепенно естественными методами - сокращайте количество кормлений, измените питание, слегка ограничив его. Также можно применять народные средства, китайский точечный массаж. Делайте все, чтобы выработка молока прекращалась сама - в этом случае удастся избежать нарушения работы эндокринной системы.
  • При необходимости приема гормональных препаратов для подавления лактации, проконсультируйтесь с гинекологом, который вам их грамотно подберет и назначит курс. На сегодняшний день это наиболее цивилизованный способ прекращения лактации. Не следует самостоятельно, без наблюдения врача, применять всевозможные лекарственные препараты.
  • Досрочное отлучение от груди важно проводить под контролем консультанта по вопросам грудного вскармливания. Возможно, вместе вы найдете другой выход или выработаете наиболее грамотный и щадящий путь по завершению лактации.
  • Не следует перевязывать грудь (не способствует прекращению выработки молока и может стать причиной мастита, в дальнейшем - абсцесса, кист молочной железы и мастопатии).
  • Не следует снижать количество употребляемой жидкости, такой метод неблагоприятно влияет на организм матери.
  • Частые сцеживания помогают поддерживать выработку молока и мешают прекращению лактации.
Таблетки для прекращения лактации

Нет никакого сомнения, что грудное вскармливание необходимо и прерывать лактацию просто так - весьма неразумно. Однако в жизни бывают ситуации, когда необходимо приостановить или прекратить лактацию - тогда и возникают мысли о том, существуют ли таблетки для прекращения лактации. Это было бы так удобно. Однако, перед тем, как прибегнуть к медикаментозным средствам прекращения лактации, нужно не один раз подумать.
В наше время широко распространены препараты для прекращения лактации, действие которых основано на подавлении выработки пролактина. Пролактин - это гормон гипофиза, который стимулирует выработку молока. Это достигается при помощи введения всевозможных гормональных веществ в состав препарата. Данные препараты имеют побочные эффекты и противопоказания к применению, поэтому перед использованием их необходимо проконсультироваться с врачом. Врач определит индивидуальную дозировку и посоветует, как смягчить последствия действия препарата. Таблетки придется пить несколько дней, так что будьте готовы к плохому самочувствию. Основные препараты этой группы:
  1. Бромкриптин (Парлодел) -выпускается в таблетках по 2,5 мг. Доза препарата зависит от изначальной степени выработки молока (чем интенсивнее лактация, тем большее количество препарата назначается). Длительность приема Парлодела составляет от 3 дней до 2 недель. При появлении побочных эффектов Парлодела (головная боль, головокружение, тошнота, рвота) лечение не отменяют.
  2. Каберголин (Достинекс) - выпускается в таблетках по 0,5мг. Для подавления установившейся лактации принимают по половине таблетки каждые 12 часов в течение 2 суток.
Побочные действия гормональных препаратов для подавления лактации

У подобных лекарств имеется множество побочных эффектов. Применение таблеток вызывает рвоту, тошноту, головокружение, слабость, повышенную утомляемость, сонливость, головную боль. Плюс ко всему развивается на фоне отвратительного самочувствия тяжелое депрессивное состояние. Но и это еще не все. Все таблетки для прекращения лактации вызывают расстройство гормонального фона, что ведет к сбоям в работе эндокринной системы и к болезням. Очень многие женщины после приема таких препаратов вынуждены принимать уже новые лекарства для восстановления гормонального фона и лечения женских болезней. Поэтому прекращать лактацию лучше с помощью других средств и только в самом крайнем случае прибегать к таблеткам. Нельзя заниматься самолечением и назначать таблетки самой себе - их должен выписать врач.
Есть ли шанс восстановить кормление грудью после медикаментозного подавления лактации?

Шансы восстановить нормальное кормление грудью обратно пропорциональны периоду прекращения лактации. Чем больше период подавления лактации, тем тяжелее будет потом снова «вернуть молоко». Подавление лактации на 1-3 недели (период необходимый для устранения большинства причин требующих подавления лактации) как правило, оказывает лишь временное тормозное действие на лактацию, которая восстанавливается в последующие несколько недель после прекращения приема лекарств.

Грудное вскармливание после года. Как прекратить грудное вскармливание?

Интересная статья о завершении ГВ. Много текста.

Грудное вскармливание после года: за или против?

До какого возраста кормить ребенка грудью - это личное дело каждой мамы. Все мы разные: разное воспитание, образование, профессия, возраст, материнский опыт и т. д. Кому-то кажется 6 месяцев максимальным сроком, кому-то год, кому-то два.

Часто влияние оказывает окружение. Сегодня все больше мам кормят грудью 2 года и более, желая дать все лучшее малышу по максимуму.

Грудное вскармливание новорожденного никого не удивляет, когда же к груди прикладывают малышей, которые уже ходят и разговаривают, у многих это вызывает недоумение или даже насмешки. Современным мамам, решившим естественным путем прекратить грудное вскармливание, приходится несладко. Они постоянно сталкиваются с социальным давлением: это и недоумение сторонних людей, и «настоятельные» рекомендации врачей, и всевозможные «страшилки» о грудном вскармливании после года, о которых, к сожалению, рассказывают не только люди непосвященные, но и специалисты - участковые педиатры, гинекологи и т. д. В итоге многие кормящие женщины поддаются давлению и принимают решение закончить грудное вскармливание, даже если чувствуют, что они с малышом еще не готовыми к этому шагу.

Если вы кормите грудью, но «опытные» советчики давят на вас - ищите поддержку! Это может быть ваш муж, мама, подруга, имеющая успешный опыт кормления, консультант по грудному вскармливанию, группа поддержки грудного вскармливания.

Часто мы слышим истории мам, что она отлучила от груди, так как ребенок закатывал истерики на улице, задирал футболку, ничего не ел и «висел» ночами на груди. Очень важно правильно организовать кормления грудью после года: во-первых, грудь мамина, с ней нельзя играть, щипать, кусать ее, во-вторых, с 9-12 месяцев маме желательно начать регулярные отлучки из дома.

Многие мамы опасаются, что малыш будет к ним очень привязан из-за длительного кормления грудью. А к кому он еще должен быть больше всех привязан, если не к маме? К тому же, скорее наоборот , малыш получит вовремя внимание и заботу - потом еще лучше «отвяжется» и станет более самостоятельным и независимым.

Исторический аспект проблемы грудного вскармливания после года

Негативное отношение к грудному вскармливанию после года - это пережиток прошлого, оставшийся нам в наследство от ХХ века. Сто лет назад кормление ребенка грудью до 2-3 лет никого не удивляло и считалось нормой. Наши прабабушки использовали процесс лактации как лучшее противозачаточное средство, так как пролактин, гормон отвечающий за выработку молока, подавляет овуляцию.

В 30-40-е годы ХХ века, в период всеобщей индустриализации, идеалом женщины считалась не хозяйственная жена и любящая мать, а труженица рабочего фронта. В середине прошлого века отпуск по уходу за ребенком составлял всего 1 месяц. Отлучение от грудного вскармливания обычно происходило не позднее полугодовалого возраста. Это было продиктовано определенными социальными тенденциями и никак не подтверждалось медицинскими исследованиями. В итоге было отмечено ухудшение как физического, так и психологического здоровья подрастающего поколения. Установлено, что дети, которые были на искусственном вскармливании, более подвержены разного рода депрессиям, проблемам девиантного поведения в переходном возрасте и сталкиваются со сложностями в периоде налаживания семейной жизни.

Вскоре Всемирная организация здравоохранения забила тревогу и стала уделять больше внимания вопросам грудного вскармливания после года. Были проведены всевозможные исследования, коснувшиеся состава женского молока и влияния кормления грудью на физическое и психологическое развитие ребенка. В результате были опровергнуты многие ложные теории. Так, был установлен минимальный срок грудного вскармливания - 2 года.

Преимущества грудного вскармливания после года

  • Грудное вскармливание дает более сильный иммунитет к различным заболеваниям. Научно доказано, что количество секреторного иммуноглобулина А в грудном молоке, который защищает от вирусов, увеличивается вместе с возрастом ребенка и сокращением числа кормлений.
  • Грудное вскармливание после года делает малыша более устойчивым к аллергии. Ученые установили, что чем позже в меню ребенка попадает коровье молоко и другие аллергены, тем меньше вероятность развития аллергии.
  • Медики отмечают, что у грудничков гораздо более безболезненно прорезаются молочные зубки.
  • Согласно некоторым исследованиям, существует зависимость между сроком прекращения грудного вскармливания и интеллектуальным развитием ребенка. Так, более высокие показатели по уровню интеллекта были отмечены у детей, которых дольше кормили грудью.
  • Длительное кормление грудью оказывает положительное влияние на социальную адаптацию детей, а также их поведение. Грудное вскармливание помогает сформировать у ребенка базовое доверие к миру и к окружающим, чувство защищенности и стабильности. Такие детки более спокойные, а психологическая связь с мамой более тесная. Отлучение ребенка от груди - это серьезный стресс для маленького человечка, который отражается на его психическом здоровье и может вылиться в отклонения в поведении в будущем.
  • Результаты исследований показали, что утверждение, что после года женское молоко теряет свои полезные свойства, в корне неверно. По мере взросления малыша грудное молоко меняет свой состав и подстраивается под новые нужды растущего организма. Конечно, «взрослая еда» занимает уже почетное место в меню малыша. Но, вплоть до окончания кормления, грудное молоко помогает нормальному развитию организма ребенка, содержит белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, гормоны, секреторные иммуноглобулины А (антитела против вирусов), особый белок лактоферрин, вещества, предохраняющие малыша от стрессов и заболеваний, болеутоляющие гормоны, уникальные полиненасыщенные жирные кислоты, регулирующие процессы центральной нервной системы и др.
  • Научно доказано, что у женщин, которые длительно кормили грудью, значительно реже встречаются опухоли молочной железы, яичников, остеопороз и даже аппендицит.
  • Форма груди меняется еще во время беременности. Конечно, кормление грудью ее не улучшает, но если докормить ребенка до самоотлучения, грудь, как правило, практически возвращает ту форму, которая была до беременности.

Периоды лактации

  1. Период становления лактации.
  2. Период зрелости лактации.
  3. Период естественного угасания лактации (инволюции молочной железы).

Признаки периода инволюции молочной железы (естественного угасания лактации)

  • Возраст малыша не менее 1 года и 3 месяцев, чаще даже это более поздний возраст - 1,5 - 2,5 года. Более ранняя инволюция бывает редко: при наступлении повторной беременности и при гормональных нарушениях. Обсудить вопрос о завершении кормления в этих ситуациях лучше индивидуально с лечащим врачом и консультантом по грудному вскармливанию.
  • После каждого кормления вы чувствуете себя опустошенной, словно ребенок вытянул из вас все силы, вплоть до возникновения головокружения, тошноты, физического утомления, слабости, сонливости. Мама описывает эту ситуацию так: «Ребенок меня ест», «Он тянет из меня жилы».
  • Вы чувствуете себя психологически уставшей после кормления, боитесь каждого кормления, у вас неподдельное желание прекратить кормление грудью. Однако, не следует путать подлинную психологическую усталость с желанием прекратить грудное вскармливание в более ранние сроки, определенные общественными стереотипами и другими причинами.
  • У вас возникает болезненность и напряженность сосков.
  • Малыш не наедается, с жадностью активно сосет то одну, то другую грудь в одно кормление, начинает чаще прикладываться к груди, пытаясь стимулировать выработку молока.
  • Мама легко переносит длительные перерывы в кормлении от 12 часов до суток и более. Грудь при этом не «наливается», не возникает неудержимого желания покормить малыша. Чтобы проверить, готовы ли вы закончить грудное вскармливание, проведите небольшой эксперимент. Расстаньтесь с малышом на полдня или даже сутки. Если не возникло болезненного наполнения груди молоком, это говорит о том, что вы готовы к прекращению грудного вскармливания.
  • На момент отлучения ребенок должен быть совершенно здоров. Не следует отучать малыша от груди, когда малыш болеет, у него прорезываются зубы, обострение аллергии и т. д. Даже если у вашего ребенка просто насморк. Кормите малыша до полного выздоровления и желательно еще три недели после.
  • Это должен быть спокойный период . Любые стрессовые ситуации, будь то переезд, путешествие, появление няни, адаптация в новом коллективе (детский садик) также не способствуют благополучному прекращению грудного вскармливания.
  • Если молоко продолжает прибывать в большом объеме - это значит, что ваш организм еще не готов к прекращению грудного вскармливания. Прислушайтесь к нему и не спорьте с природой!
  • Важен и психологический аспект. Вы должны чувствовать себя морально готовой к тому, чтобы закончить грудное вскармливание. В этом вопросе не стоит опираться на опыт подруг или поддаваться общественному давлению. Каждый малыш индивидуален и только вы, как мать, сможете точно определить подходящий момент для прекращения грудного вскармливания.
  • Постарайтесь не провоцировать малыша. Не носите одежду, открывающую грудь, по возможности не сидите в кресле или на диване, где обычно кормили малыша.
  • Идеальным путем был бы простой уход мамы из дома на срок 3-7 дней. После разлуки мама возвращается уже в новом «качестве» и говорит, что у нее больше нет молока. При спокойном, уверенном поведении мамы, малыш перестает просить грудь и забывает о ней примерно через неделю. Во время разлуки за ребенком ухаживает другой взрослый (папа, бабушка), хорошо знакомый, родной человек. В этот период очень важно обеспечить малыша достаточной заботой. В таких условиях ребенок начинает спокойно засыпать без маминой груди (в течение 2-3 дней). Взамен сосания груди малыша отвлекают другими занятиями, проявляя в этом деле большую изобретательность. С ребенком читают сказки, поют песни, укладывают игрушки на ночь и др. Не заменяйте мамину грудь «общением» с предметом (соска, бутылочка с молоком или водой), иначе произойдет не отлучение, а замена привязанности к груди на привязанность к соске или бутылочке. Однако питье на ночь должно быть всегда наготове, так как очень часто после отлучения дети испытывают во время сна жажду. Поить нужно из чашки. Забывание маминой груди происходит легче, если процесс подкрепляется положительными эмоциями, любимыми занятиями и играми малыша, походом в парк и др.
  • Резкое прекращение грудного вскармливания может нанести ребенку психологическую травму. Необходимо постепенно сокращать количество кормлений, начиная с дневных. Оптимальной схемой прекращения кормления грудью будет сокращение по одному кормлению через день, пока не останется одно вечернее или ночное кормление.
  • Наиболее проблематичный момент - научить ребенка засыпать без груди, сначала днем, а потом и на ночь, а также отучить его от ночных кормлений. Для того, чтобы процесс отвыкания прошел безболезненно, придумайте новый регулярный ритуал отхождения ко сну, который заменит прикладывание к груди. Это может быть ванна с расслабляющими и успокаивающими аромомаслами, сказка на ночь и т.д. Перед сном можно также дать малышу 200 мл теплого молока или кефира. Привлеките к процессу отучения от грудного вскармливания бабушек, няню, папу - они могли бы некоторое время укладывать малыша вместо вас, так как, видя маму, ребенок будет требовать молоко. Новый сценарий укладывания спать желательно начинать заранее, за 1-2 недели до момента начала отлучения, тогда это будет происходить естественно и самопроизвольно и может быть реализовано даже одной мамой, без участия других взрослых. В таких условиях совместный сон некоторое время можно сохранить, до тех пор, пока ребенок не начнет пропускать подутренние кормления и, таким образом, безболезненно расстается с грудью.
  • Существуют народные методы подавления лактации , которые можно применять только в тех случаях, когда женщина здорова и хочет постепенно прекратить грудное вскармливание повзрослевшего ребенка, во всех других случаях лактацию следует подавлять лекарственными препаратами.
Народные методы для снижения лактации

В народной медицине применяют преимущественно растительные средства, уменьшающие выработку молока молочными железами. С этой целью женщина может пользоваться следующими безвредными для ее здоровья и здоровья ребенка сборами лекарственных растений:

  • Сбор № 1. Листья грецкого ореха и шишек хмеля, по 5 столовых ложек заливают кипятком (0,5 л), томят на малом огне до образования жидкой гущи. Утром и вечером делать из непроцеженного отвара компресс на молочные железы продолжительностью 1,5-2 часа;
  • Сбор № 2. Корни арундо тростникового (20 г), листья грецкого ореха (20 г) и 10 г соплодий хмеля залить кипятком (1 л), томить 10 минут. Процеженный отвар принимать в охлажденном виде по 1 стакану 2 раза в день перед едой;
  • Сбор №3. 1 столовую ложку смеси листьев грецкого ореха (4 части или 20 г), листьев шалфея (2 части или 40 г), соплодий (шишек) хмеля (2 части или 40 г) залить двумя стаканами кипятка, настоять 1 час, процеженный настой принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день перед едой или через час после еды;
  • Сбор №4. Взять по 1 десертной ложке измельченных листьев шалфея и шишек хмеля, смешать, настоять на трех стаканах кипятка один час. Пить настой по три четверти стакана 3 раза в день через час после еды.
  • Сбор №5. 2 чайные ложки листьев шалфея лекарственного заливают двумя стаканами крутого кипятка, настаивают 2 часа, принимают по 0,5 стакана 3-4 раза в день до еды;
  • Сбор №6. Листья мяты перечной заливают кипящей водой и настаивают несколько часов. Для лучшего эффекта необходимо принимать крепкие отвары мяты.
Китайский точечный массаж для снижения лактации

Применяют точечный массаж тормозным методом, путем глубокого надавливания. Давление должно быть равномерным с постепенным усилением до появления незначительной боли. Для этого воздействуют на следующие точки : Тянь-чи (65), Шэнь-фэн (63), Хоу-си (95) и точки «тревоги» или наибольшей болезненности при прощупывании. Точечный массаж проводят ежедневно 1-3 раза в течение 3-5 минут. Обычно вполне достаточно 2- 3-дневного массажа. Весьма эффективна также аппликация медных пластин и шариков на эти же точки в течение 2-5 дней. Практически аппликация проще точечного массажа, а по эффективности не уступает ему. Поэтому мы рекомендуем шире применять аппликацию.

Отлучение от груди, произошедшее в физиологические сроки, протекает самопроизвольно, безболезненно, с минимальными психоэмоциональными потерями и для мамы, и для малыша (так называемое «самоотлучение» ребенка). При этом необходимо соблюдать вышеперечисленные рекомендации по естественному прекращению лактации.

Естественное прекращение лактации позволит избежать многих неприятных моментов. На физиологическом уровне женщина в первые сутки после отлучения ощущает свою грудь наполненной. Но со временем это чувство проходит и через неделю из нее при надавливании выделяется только немного жидкости, похожей на молозиво. Данная жидкость будет присутствовать еще довольно долго. Если этот процесс происходит в период физиологического угасания выработки молока, то дополнительных сцеживаний, приема лекарств и перевязок груди не требуется. Более того, эти меры могут стать причиной некоторых осложнений.

Малыш, надо сказать, согласен отвлекаться от прикладываний - он ведь уже психологически готов к прекращению грудного вскармливания. Ребенок начинает спокойно укладываться спать без маминой груди. А потом, постепенно, «забывает» просыпаться и на подутренние кормления: один раз, через день, пропускает несколько дней. В какой-то момент он вообще перестает просить грудь и даже может сильно удивиться, если вдруг мама ему предложит приложиться.

Иногда прекращение грудного вскармливания в естественные сроки мамой переносится сложнее, чем малышом, сильно изменяется ее психологическое состояние, она становится более ранимой, сентиментальной, плаксивой, появляется желание постоянно быть с ребенком. Следует помнить, что это временное явление и состояние стабилизируется через 1-2 недели. Иногда женщина «переносит» свои переживания на малыша: ей кажется, что он страдает не меньше, чем она. В таких случаях, лучше обратиться к специалисту-психологу или консультанту по уходу за ребенком - он сможет более объективно оценить ситуацию.

Преждевременное прекращение лактации

Преждевременное отлучение ребенка от груди происходит раньше наступления периода естественного угасания выработки молока, т. е. ранее 1,3- 1,5 лет грудного вскармливания. Выбор должен быть продиктован реальной крайней необходимостью, когда другого выхода из ситуации просто нет. Так как такое прекращение грудного вскармливания таит в себе опасность для состояния мамы и малыша, советуют очень серьезно и ответственно подходить к этому решению, оценить все возможные последствия - многие женщины их просто не осознают. Здесь, как никогда актуальна пословица: «Семь раз отмерь - один раз отрежь». Мучительное чувство переполненности груди, которое длится не одну неделю, уплотнение груди, возникновение мастита, тяжелая болезнь малыша через месяц после отлучения, эмоциональные реакции мамы и ребенка - эти последствия заставляют многих женщин сожалеть о сделанном выборе, иногда кормление грудью снова возобновляется и потом возникает страх перед завершением грудного вскармливания, создаются ненужные страдания в этом естественном процессе.

В каких случаях необходимо прекратить или приостановить лактацию?
  1. Поздний выкидыш или мертворождение.
  2. Наркотическая или алкогольная зависимости матери.
  3. Наличие у матери злокачественной опухоли, для лечения которой необходимо пройти курс химиотерапии и облучения.
  4. Наличие герпетических высыпаний на груди и сосках.
  5. Наличие у матери ВИЧ-инфекции.
  6. Наличие у матери туберкулеза в активной стадии. Если мать больна туберкулезом в неактивной стадии или прошло 2 недели после начала лечения туберкулеза, грудное вскармливание не противопоказано. Более того, грудное вскармливание возможно, если мать продолжает принимать противотуберкулезные препараты. Необходимо помнить, что при употреблении изониазида (противотуберкулезного препарата) ребенку необходимо назначить пиридоксин (витамин В6).
  7. Галактоземия или лактазная недостаточность у новорожденного.
  8. Прием кормящей матерью некоторых лекарств (в том числе и большинства антибиотиков), требует прекращения лактации только в очень редких случаях. Во время лактации категорически запрещены левомецитин (хлорамфеникол), метронидазол, флюконазол, кетоконазол .
  9. Тяжелые заболевания внутренних органов у матери.
  10. Острый гнойный мастит.
  11. Наличие аномалий развития грудных желез и сосков у матери.
Нужно ли подавлять лактацию при мастите?

Мастит - это воспаление одной или обеих молочных желез, которое проявляется выраженной болью при кормлении ребенка, отечностью, покраснением молочной железы и повышением температуры тела. Как правило, при мастите женщина испытывает неприятные ощущения и боли во время кормления грудью. Кормлению грудью возможно только при катаральном мастите, то есть в самом начале болезни. При гнойном мастите кормление больной грудью недопустимо, так как молоко в больной молочной железе содержит большое количество бактерий, которые могут нанести вред ребенку. Кормление грудным молоком возможно только после сцеживания и пастеризации молока из здоровой груди. Больная грудь должна тщательно сцеживаться. Молоко, сцеженное из больной груди не пригодно для кормления даже после термической обработки. Многие специалисты считают, что торможение или полное подавление лактации благоприятно влияет на течение мастита, способствуя скорейшему выздоровлению заболевшей женщины, поэтому если врач к которому вы обратились по поводу мастита предлагает вам специальное лечение по подавлению лактации - соглашайтесь и на несколько дней переведите ребенка на искусственные смеси. После лечения мастита лактация постепенно восстановится до прежнего уровня.

Рекомендации по преждевременному прекращению лактации
  • Если есть время, то лактацию прекращайте постепенно естественными методами - сокращайте количество кормлений, измените питание, слегка ограничив его. Также можно применять народные средства, китайский точечный массаж. Делайте все, чтобы выработка молока прекращалась сама - в этом случае удастся избежать нарушения работы эндокринной системы.
  • При необходимости приема гормональных препаратов для подавления лактации, проконсультируйтесь с гинекологом, который вам их грамотно подберет и назначит курс. На сегодняшний день это наиболее цивилизованный способ прекращения лактации. Не следует самостоятельно, без наблюдения врача, применять всевозможные лекарственные препараты.
  • Досрочное отлучение от груди важно проводить под контролем консультанта по вопросам грудного вскармливания. Возможно, вместе вы найдете другой выход или выработаете наиболее грамотный и щадящий путь по завершению лактации.
  • Не следует перевязывать грудь (не способствует прекращению выработки молока и может стать причиной мастита, в дальнейшем - абсцесса, кист молочной железы и мастопатии).
  • Не следует снижать количество употребляемой жидкости, такой метод неблагоприятно влияет на организм матери.
  • Частые сцеживания помогают поддерживать выработку молока и мешают прекращению лактации.
Таблетки для прекращения лактации

Нет никакого сомнения, что грудное вскармливание необходимо и прерывать лактацию просто так - весьма неразумно. Однако в жизни бывают ситуации, когда необходимо приостановить или прекратить лактацию - тогда и возникают мысли о том, существуют ли таблетки для прекращения лактации. Это было бы так удобно. Однако, перед тем, как прибегнуть к медикаментозным средствам прекращения лактации, нужно не один раз подумать.

В наше время широко распространены препараты для прекращения лактации, действие которых основано на подавлении выработки пролактина. Пролактин - это гормон гипофиза, который стимулирует выработку молока. Это достигается при помощи введения всевозможных гормональных веществ в состав препарата. Данные препараты имеют побочные эффекты и противопоказания к применению, поэтому перед использованием их необходимо проконсультироваться с врачом. Врач определит индивидуальную дозировку и посоветует, как смягчить последствия действия препарата. Таблетки придется пить несколько дней, так что будьте готовы к плохому самочувствию. Основные препараты этой группы:

  1. Бромкриптин (Парлодел) -выпускается в таблетках по 2,5 мг. Доза препарата зависит от изначальной степени выработки молока (чем интенсивнее лактация, тем большее количество препарата назначается). Длительность приема Парлодела составляет от 3 дней до 2 недель. При появлении побочных эффектов Парлодела (головная боль, головокружение, тошнота, рвота) лечение не отменяют.
  2. Каберголин (Достинекс) - выпускается в таблетках по 0,5мг. Для подавления установившейся лактации принимают по половине таблетки каждые 12 часов в течение 2 суток.
Побочные действия гормональных препаратов для подавления лактации

У подобных лекарств имеется множество побочных эффектов. Применение таблеток вызывает рвоту, тошноту, головокружение, слабость, повышенную утомляемость, сонливость, головную боль. Плюс ко всему развивается на фоне отвратительного самочувствия тяжелое депрессивное состояние. Но и это еще не все. Все таблетки для прекращения лактации вызывают расстройство гормонального фона, что ведет к сбоям в работе эндокринной системы и к болезням. Очень многие женщины после приема таких препаратов вынуждены принимать уже новые лекарства для восстановления гормонального фона и лечения женских болезней. Поэтому прекращать лактацию лучше с помощью других средств и только в самом крайнем случае прибегать к таблеткам. Нельзя заниматься самолечением и назначать таблетки самой себе - их должен выписать врач.

Есть ли шанс восстановить кормление грудью после медикаментозного подавления лактации?

Шансы восстановить нормальное кормление грудью обратно пропорциональны периоду прекращения лактации. Чем больше период подавления лактации, тем тяжелее будет потом снова «вернуть молоко». Подавление лактации на 1-3 недели (период необходимый для устранения большинства причин требующих подавления лактации) как правило, оказывает лишь временное тормозное действие на лактацию, которая восстанавливается в последующие несколько недель после прекращения приема лекарств.

Желтуха | Грудное вскармливание | CDC

Большинство новорожденных с желтухой могут продолжать грудное вскармливание. Решение о добавлении дополнительного питания новорожденному с желтухой следует принимать индивидуально.

Желтуха, признак повышенного уровня билирубина, встречается у 60% доношенных и 80% недоношенных новорожденных в течение первой недели жизни. Билирубин, продукт нормального распада эритроцитов, повышен у новорожденных по нескольким причинам:

  • Новорожденные имеют более высокий уровень производства билирубина из-за более короткой продолжительности жизни красных кровяных телец и более высокой концентрации красных кровяных телец по сравнению со взрослыми.
  • Новорожденные имеют незрелую функцию печени, что приводит к замедлению метаболизма билирубина.
  • У новорожденных может наблюдаться задержка пассажа мекония, что приводит к повышенной реабсорбции билирубина в кишечнике. У большинства новорожденных желтуху называют «физиологической желтухой» и считают безвредной.

В чем разница между желтухой грудного вскармливания и желтухой грудного молока?

Существуют разные типы желтухи, некоторые из которых требуют лечения, а другие нет.

Желтуха при грудном вскармливании чаще всего возникает в первую неделю жизни, когда грудное вскармливание только устанавливается. Новорожденные могут не получать оптимального количества молока, что приводит к повышению уровня билирубина из-за повышенной реабсорбции билирубина в кишечнике. Недостаточное потребление молока также задерживает прохождение мекония, который содержит большое количество билирубина, который затем попадает в кровоток младенца. В большинстве случаев грудное вскармливание можно и нужно продолжать. Больше кормлений может снизить риск желтухи.

Желтуха грудного молока чаще всего возникает на второй или более поздних неделях жизни и может продолжаться в течение нескольких недель. Хотя точный механизм, приводящий к желтухе грудного молока, неизвестен, считается, что вещества в материнском молоке подавляют способность печени ребенка перерабатывать билирубин. Фототерапия - распространенное лечение, и другие терапевтические варианты включают временное добавление донорского грудного молока или детской смеси и, в редких случаях, временное прекращение грудного вскармливания.

Следует ли матери продолжать грудное вскармливание, если у ее ребенка желтуха?

Добавка может включать пастеризованное донорское женское молоко, детскую смесь или другие заменители грудного молока (например, воду с глюкозой).

Обычно. Большинство новорожденных с желтухой могут продолжать грудное вскармливание. Более частое кормление грудью может улучшить выработку молока у матери и, в свою очередь, улучшить потребление калорий и гидратацию младенца, тем самым уменьшив повышенный уровень билирубина.В редких случаях некоторым младенцам может быть полезно временное прекращение (24-48 часов) грудного вскармливания с помощью заместительного кормления, чтобы помочь в диагностике желтухи грудного молока. Если требуется временное прекращение грудного вскармливания, очень важно помочь матерям сохранить выработку молока в это время. Дальнейшие инструкции изложены в клинических протоколах Академии медицины грудного вскармливания по внешнему значку добавок и внешнему значку желтухи.

Следует ли кормить грудью ребенка с желтухой?

Иногда. Желтуха является одним из возможных показаний для приема добавок у здоровых доношенных детей, как указано в клинических протоколах Академии медицины грудного вскармливания по внешнему значку добавок и внешнему значку желтухи. Любые решения о добавлении добавок для новорожденного с желтухой должны приниматься в индивидуальном порядке.

,

CDC рекомендует матерям прекратить грудное вскармливание, чтобы повысить эффективность вакцины?

Заявление: CDC рекомендовал матерям прекратить грудное вскармливание, чтобы повысить эффективность вакцин.


НЕВЕРНО


Примеры: [Собран по электронной почте, январь 2015]


Ходят слухи, что Центры по контролю и профилактике заболеваний
и профилактике (CDC) СОВЕТУЮТ ОТЛОЖЕННОЕ ГРУДНОЕ вскармливание ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНЫ
.

Происхождение: В январе 2015 года давно циркулировал слух о предполагаемых рекомендациях Центров по контролю за заболеваниями (CDC) в отношении грудного вскармливания и вакцин

начал распространяться заново. Согласно утверждениям, сделанным в блогах и на сайтах социальных сетей, CDC рекомендовал матерям прекратить грудное вскармливание, чтобы вакцины, вводимые новорожденным, были полностью эффективными.

Слух затронул два часто спорных вопроса по уходу за младенцами, вакцины и грудное вскармливание, а также негласно предположил, что центр контроля заболеваний сосредоточен на прибыли, а не на том, что лучше для младенцев.В заявлении содержится ссылка на исследование, опубликованное в октябре 2010 года в журнале « Pediatric Infectious Disease Journal » под названием «Ингибирующее действие грудного молока на инфекционность живых оральных ротавирусных вакцин». Речь шла о части «Интерпретация» в аннотации исследования, в которой говорилось:


Низкая иммуногенность и эффективность ротавирусных вакцин в бедных развивающихся странах можно частично объяснить более высокими титрами IgA и нейтрализующей активностью в грудном молоке, потребляемом их младенцами во время иммунизации, что могло бы эффективно снизить эффективность вакцины. вакцины. Стратегии преодоления этого негативного эффекта, такие как отсрочка грудного вскармливания на время иммунизации, должны быть оценены.


Как указано в процитированной части выше, исследование относилось к изучению эффекта грудного вскармливания непосредственно после введения одной вакцины. В тексте четко говорится о непосредственном влиянии грудного молока на эффективность этой вакцины, а не об общей рекомендации матерям «полностью прекратить грудное вскармливание», чтобы повысить эффективность всех вакцин.Исследование необъяснимо стало предметом пристального внимания в январе 2015 года, когда один блоггер заявил:


А теперь власти рекомендуют прекратить грудное вскармливание, чтобы их вакцины работали более эффективно! Гадкий. Альтернативы грудному молоку, такие как детская смесь, содержат синтетические питательные вещества, полны сахара, продуктов ГМО, аллергенов, продуктов из коровьего молока, которые, как было доказано, содержат токсины, меламин и бисфенол А, а в сочетании с фторированной водопроводной водой и пластиковой бутылкой, нагретой в микроволновой печи, не содержат сделать отличный выбор для любого ребенка.Более того, исследование показывает, насколько эффективно материнское молоко убивает вирусы.


Несколько блогов усилили неверное толкование, укрепив убеждение, что «власти» CDC рекомендовали прекратить грудное вскармливание, чтобы гарантировать эффективность вакцины. Более ранние итерации претензии объединяли результаты исследования с рекомендациями, сделанными на основе этих результатов, усугубляя путаницу:


Десять исследователей из Национальных центров иммунизации и респираторных заболеваний CDC (NCIRD) опубликовали нелепую статью, озаглавленную «Ингибирующее действие грудного молока на инфекционность живых оральных ротавирусных вакцин», в которой утверждается, что иммуностимулирующие эффекты грудного молока наносят ущерб здоровью. эффективность вакцин.В документе говорится, что вместо того, чтобы удалять вакцины, чтобы грудное молоко могло выполнять свою работу, женщины должны вместо этого удалять грудное молоко, чтобы вакцины могли выполнять свою работу.


Цитируемая выше часть проиллюстрировала ключевую ошибку в понимании контекста исследования. Рассматриваемая «нелепая статья» просто содержала данные, собранные в ходе исследования эффективности одной вакцины. Его выводы не являются ни повесткой дня, ни рекомендацией; они просто предоставили пример возможных способов противодействия наблюдаемому эффекту.

Не говоря уже о путанице в отношении роли и целей медицинской науки и ее опубликованных результатов, утверждение может быть доказано ложным, просто просмотрев собственные опубликованные рекомендации CDC по грудному вскармливанию, которые в значительной степени соответствуют рекомендациям Американской ассоциации педиатрии (AAP):


Исключительно грудное вскармливание - это идеальное питание, достаточное для поддержания оптимального роста и развития в течение примерно первых 6 месяцев после рождения. Младенцы, отлученные от груди до 12 месяцев, не должны получать коровье молоко, но должны получать детскую смесь, обогащенную железом.Постепенное введение во второй половине первого года твердой пищи, обогащенной железом, должно дополнять диету с грудным молоком. Рекомендуется, чтобы грудное вскармливание продолжалось не менее 12 месяцев, а затем столько, сколько взаимно желательно.


CDC также заявил, что грудное молоко является предпочтительным источником питания младенцев во всех случаях, кроме нескольких:


Медицинские работники согласны с тем, что грудное молоко обеспечивает наиболее полноценное питание для младенцев, включая недоношенных и больных новорожденных.Однако есть редкие исключения, когда грудное молоко не рекомендуется. При определенных обстоятельствах врачу необходимо будет провести индивидуальную оценку, чтобы определить, является ли воздействие окружающей среды на женщину или ее собственное заболевание основанием для прерывания или прекращения грудного вскармливания.


CDC не выпустил никаких руководящих принципов, в которых предлагалось бы отложить грудное вскармливание, временно или на длительный срок, по любой причине, связанной с эффективностью вакцины. Мало того, что CDC не рекомендует матерям прекращать грудное вскармливание, это агентство активно поощряет уход на основе рекомендаций AAP.Утверждение, что CDC «рекомендовал матерям прекратить грудное вскармливание, чтобы повысить эффективность вакцин» вводит в заблуждение, основанное на исследовании 2010 года, в котором просто наблюдали влияние грудного молока на одну вакцину и не давали рекомендаций и не создавали руководящие принципы по прекращению грудного вскармливания с целью повышения эффективности вакцины.

Последнее обновление: 19 января 2015

,

Медицинских обследований при грудном вскармливании - Поддержка грудного вскармливания

Матери иногда говорят, что им необходимо прервать грудное вскармливание, чтобы пройти определенные медицинские тесты, однако многие медицинские тесты совместимы с грудным вскармливанием. В этой статье представлены полезные ресурсы, которые можно обсудить с медицинскими работниками относительно совместимости различных диагностических тестов при кормлении грудью.

Поддержите нас в социальных сетях

Следуйте за нами в Facebook и Twitter

Визуализация и биопсия

Протокол № 30 Академии медицины грудного вскармливания (ABM) 1 ссылается на рекомендации Американского колледжа радиологии (ACR) 2 , в которых говорится, что все исследования по визуализации груди и биопсии безопасны для кормящих женщин.

Необходимо ли отлучение от груди для исследования уплотнений в груди?

Доктор Джек Ньюман, канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию, заявляет, что нет необходимости отлучать от груди перед диагностическими тестами на грудь. Он говорит:

Выдержка из
Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Ньюман и Питман, 2015 **

Напоминание: почти нет обследования груди (УЗИ, маммография, компьютерная томография, МРТ, пункционная биопсия, стержневая биопсия и т. Д.)) требует от матери прекратить или прервать грудное вскармливание. Если необходимо срочно поставить диагноз, ждать, пока высохнет молоко матери, нецелесообразно, так как это может занять несколько недель. Даже если есть причина остановиться на той стороне шишки, ребенок может и должен продолжать кормить грудью на другой стороне.

Рентген

Рентген не влияет на грудное молоко, и мать может продолжать кормить грудью сразу после рентгена. 3 . Иногда контрастное вещество используется с рентгеновским снимком для улучшения качества изображения мягких тканей. E.грамм. барий можно принимать внутрь или в виде клизмы. Поскольку барий химически неактивен и не усваивается организмом, это не влияет на грудное вскармливание. 4 .

Маммограмма

Маммография - это еще один вид рентгеновского снимка. Маммограммы совместимы с грудным вскармливанием, но их труднее интерпретировать на кормящей груди из-за плотности ткани груди 5 . Рекомендуется, чтобы грудь была как можно более пустой перед маммографией, чтобы получить максимальное качество изображений. 6 и использовать рентгенолога, имеющего опыт считывания изображений груди 7 .

УЗИ

Ультразвук помогает различать заполненные жидкостью (кистозные) и твердые образования с помощью высокочастотных звуковых волн, используемых для исследования внутренней части груди. Считается, что ультразвук безопасен для использования в период лактации 8 9 . Перед ультразвуковым исследованием рекомендуется, чтобы грудь была как можно более пустой, чтобы получить максимальное качество изображения. 10 .

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

При сканировании

МРТ используются сильные магнитные поля и радиоволны для получения четких изображений внутренней части тела.Академия медицины грудного вскармливания заявляет, что МРТ не противопоказана во время грудного вскармливания:

Выдержка из
Клинический протокол ABM № 30: Масса груди, жалобы груди и диагностическая визуализация груди в Академии медицины грудного вскармливания кормящих женщин, 2019

Хотя МРТ менее чувствительна в период кормления грудью из-за повышенной плотности паренхимы и кровоснабжения, она, тем не менее, не противопоказана и может способствовать диагностике и планированию лечения.

Американский колледж радиологии (ACR) говорит:

Выдержка из
Критерии соответствия ACR® Визуализация молочных желез беременных и кормящих женщин. Группа экспертов по визуализации груди :, diFlorio-Alexander et al, J Am Coll Radiol. 2018

Хотя скрининговая МРТ молочной железы не является предпочтительным инструментом для первоначальной визуализации, она не противопоказана во время кормления грудью и может быть рассмотрена для кормящих женщин с высоким риском рака груди в течение жизни.

Гадолиний

Примерно в каждом третьем МРТ-сканировании используется гадопентетат димеглумин (гадолиний) в качестве контрастного вещества для улучшения четкости изображений. 11 .Некоторым матерям можно посоветовать опорожнить обе груди перед МРТ и что кормление грудью не рекомендуется в течение 24 часов после этого 12 . Тем не менее, Medsmilk online [paywall] утверждает, что гадолиний имеет короткий период полураспада (1,6 часа), плохо всасывается при пероральном приеме и достигает грудного молока только в очень низких количествах, поэтому 24-часовой перерыв в грудном вскармливании кажется чрезмерным. Американский колледж радиологии (ACR) объясняет:

Выдержка из
Критерии соответствия ACR® Визуализация молочных желез беременных и кормящих женщин.Группа экспертов по визуализации груди :, diFlorio-Alexander et al, J Am Coll Radiol. 2018

Количество гадолиния, выделяемого с грудным молоком человека в течение первых 24 часов после внутривенного введения контраста, составляет <1% от разрешенной дозы для новорожденных. Современные рекомендации относительно грудного вскармливания после внутривенного введения гадолиния подробно изложены в Руководстве ACR по контрастным средствам

Венди Джонс, британский фармацевт и автор, проанализировала доказательства и пришла к выводу, что МРТ совместимы с грудным вскармливанием с гадолинием или без него, и цитирует рекомендации Королевского австралийского и новозеландского колледжа радиологов (RANZCR) 13 14 .Джек Ньюман также объясняет:

Выдержка из
Кормление грудью и радиологические процедуры, врач Cam Fam, Джек Ньюман, 2007

[гадопентетат] выделяется с грудным молоком в очень малых количествах. Менее 0,04% дозы, введенной матери, выводится с ее молоком. Кроме того, из этого крошечного количества, выделяемого с молоком, только 0,8% фактически усваивается ребенком. Учитывая, что мы делаем МРТ маленьких детей, беспокойство о продолжении грудного вскармливания после МРТ вообще не имеет смысла.

Что более опасно для ребенка, грудное молоко, содержащее незначительное количество контрастного вещества, большая часть которого не всасывается, или смесь, даже в течение 24 часов? Мы можем однозначно сказать, что, учитывая риск прерывания грудного вскармливания, матери должны быть уверены в том, что они будут делать все возможное для своих детей, не прерывая грудное вскармливание даже на 1 секунду после МРТ, КТ или большинства других радиологических процедур

Для получения дополнительной информации см. МРТ и грудное вскармливание от сети грудного вскармливания.

Биопсия груди

Биопсия включает взятие образца опухоли или образования в груди. Поскольку биопсия может включать хирургическую процедуру (разрез и удаление ткани), она может представлять опасность для грудного вскармливания сейчас или в будущем из-за повреждения протоков, рубцевания и риска инфекции. Биопсия центральной иглы после полного исследования изображения является предпочтительной диагностической процедурой для опухоли груди. Это связано с его безопасностью, экономичностью и точностью. Однако остается небольшой риск инфицирования, образования молочного свища, инфекции или кровотечения 15 16 или риск развития кисты, заполненной молоком, или галактоцеле 17 .Несмотря на эти возможные осложнения, биопсия совместима с грудным вскармливанием, и прекращение грудного вскармливания не рекомендуется до процедуры, так как это приведет к повышенному риску образования свища (протокол ABM № 30).

Что такое молочный свищ?

Свищ - это область или «отверстие» на коже груди, через которое грудное молоко постоянно вытекает из молочного протока. Свищ обычно является осложнением, возникающим в результате биопсии, абсцесса или хирургической операции на кормящей груди 18 .

Как избежать молочного свища

ABM и доктор Джек Ньюман говорят, что лучший способ избежать молочного свища после биопсии - это продолжать кормить грудью. Доктор Ньюман объясняет:

Выдержка из
Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Ньюман и Питман, 2014 г., стр. 162 **

Важным фактором в предотвращении образования свища является продолжение грудного вскармливания этой грудью. Если мать этого не сделает, молоко, скорее всего, найдет путь наименьшего сопротивления потоку, которым может быть это относительно большое отверстие [рана биопсии].Часто фистула становится очевидной после снятия швов, поэтому, возможно, в случае кормящей груди швы или скобы следует оставить на гораздо дольше, чем обычно. Кожный клей можно использовать в дополнение к швам или скобам при закрытии раны.

В случае образования свища он может высохнуть самостоятельно, не прекращая кормление грудью с этой стороны. Если мать не хочет прекращать кормление грудью на этой стороне и может терпеть подтекание, нет ничего плохого в том, чтобы оставить фистулу.Если это проблема, можно прекратить кормление только этой грудью.

Грудь работает индивидуально, поэтому, если мать решает прекратить кормление пораженной грудью, другая сторона обычно компенсирует это увеличением продуктивности. Постепенное уменьшение количества кормлений грудью при фистуле даст другой груди время для компенсации (Newman, стр. 162). В этой ситуации использование лекарств для уменьшения количества молока может повлиять на обе груди, поэтому их лучше избегать. См. Раздел Как прекратить грудное вскармливание для получения дополнительной информации о сокращении производства одной или обеих грудей.

Тесты с контрастными веществами

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография)

КТ использует мощный рентгеновский снимок и компьютер для создания изображений изнутри тела. В рамках процедуры могут вводиться или проглатываться специальные красители или «контрастные вещества» для улучшения видимости изображения. Обычно используемые агенты представляют собой йодированные радиоконтрастные агенты. Йод в этих средствах остается связанным с молекулой, предотвращая его попадание в грудное молоко 19 20 .В разделе «Компьютерная томография» (КТ) фармацевт Венди Джонс цитирует рекомендации RANZCR:

Выдержка из
Рекомендации по использованию йодированных контрастных сред, версия 2.3, Королевский колледж радиологов Австралии и Новой Зеландии (RANZCR), 2018

Прекращение кормления грудью или сцеживание и отказ от грудного молока после введения йодированного контрастного вещества не требуются

Грудное вскармливание после КТ с контрастированием - ресурсы

Три полезных ресурса, посвященных компьютерной томографии и совместимости конкретных контрастных веществ с грудным вскармливанием:

  • Грудное вскармливание и использование контрастных красителей для тестов матери, Clinical Lactation , 2011, Kay Hoover IBCLC.Включает исчерпывающий список контрастных веществ и делает вывод о том, что мать может кормить грудью после компьютерной томографии, за одним исключением - Тесласкан (мангафодипир тринатрий).
  • сканирование компьютерной томографии (КТ); Информационный бюллетень за 2017 год от The Breastfeeding Network - благотворительной организации по грудному вскармливанию в Великобритании. Обсуждает некоторые названные контрастные вещества с дальнейшими ссылками.
  • Manual on Contrast Media v10.3, American College of Radiology, 2018 - Глава 19 обсуждает использование контрастных веществ на основе йода или гадолиния у кормящих женщин.Авторы приходят к выводу, что такой небольшой процент контрастного вещества выделяется с грудным молоком и всасывается в кишечнике ребенка, поэтому продолжать грудное вскармливание безопасно.

Внутривенная пиелограмма (ВВП)

Внутривенная пиелограмма (ВВП) - это еще один вид рентгеновского снимка с использованием контрастного вещества, который помогает рентгенологу проверить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. Как и при компьютерной томографии, используются йодированные соединения, но они не являются радиоактивными (Newman, 2007).

Грудное вскармливание и рак

Документ Американского колледжа радиологии (ACR) «Визуализация груди у беременных и кормящих женщин» содержит самую свежую информацию о методах диагностики рака груди во время кормления грудью и беременности. 21

In Cancer and Breastfeeding (Breastfeeding Today , LLLI, 2015 ), Diana West, IBCLC отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы, с которыми кормящие матери сталкиваются при тестировании и лечении рака, включая: методы визуализации, пункционная аспирация, биопсия, радиоактивные изотопы, лучевая терапия, химиотерапия и анестезия. Уэст объясняет:

Выдержка из
Рак и грудное вскармливание, Грудное вскармливание сегодня, LLLI, 2015

Методы визуализации, используемые для диагностики патологии (например, УЗИ, маммография, магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), сканирование 2-метокси-изобутил-изонитрила (MIBI), сканирование электроимпедансной томографии (EIT), компьютерное сканирование). томография (КТ) / компьютерная аксиальная томография (КТ), термография или диафанография) неинвазивны и не влияют на выработку молока или безопасность.Интерпретировать результаты по тканям груди может быть труднее из-за повышенной плотности в результате лактации, но это возможно. Для проведения этих процедур нет необходимости прерывать или приостанавливать кормление грудью.

Грудное вскармливание во время химиотерапии категорически противопоказано, потому что лекарства, используемые для искоренения рака, очень токсичны и переходят в молоко. Грудное вскармливание после завершения химиотерапии может быть возможным либо в результате релаксации, либо в результате другой беременности, в зависимости от используемых лекарств.

Радиофармацевтические препараты

Могу ли я кормить грудью после употребления радиоизотопов?

Для некоторых медицинских диагностических тестов требуются радиофармпрепараты (радиоактивные препараты, в которых используются различные радиоизотопы), например: сканирование VQ легких, сканирование почек, костного мозга или костей. Радиоизотопы могут потребовать прекращения грудного вскармливания на короткое время, чтобы не подвергать ребенка воздействию избыточного радиоактивного материала. Период перерыва будет зависеть от типа используемого радиоактивного вещества, а также от дозировки и возраста вашего ребенка.Матери необходимо будет регулярно сцеживать молоко во время любого перерыва, чтобы избежать мастита или снижения количества молока. Если у матери уже хранится достаточное количество сцеженного грудного молока до теста, его можно кормить ее ребенка в течение этого периода ожидания. См. Ниже информацию о том, можно ли молоко, сцеженное во время перерыва в кормлении, использовать после времени ожидания или его следует выбросить.

Обработка йодом 131

Если требуется обработка радиоактивным йодом I-131 (например,грамм. при раке щитовидной железы или гипертиреозе) кормящим матерям рекомендуется прекратить грудное вскармливание и отлучить от груди до лечения . Йод-131 концентрируется в щитовидной железе, а также в грудном молоке и тканях груди. Воздействие этого грудного молока на ребенка может повлиять на его собственную щитовидную железу и увеличить риск рака груди у матери из-за дополнительного облучения, концентрирующегося в груди 22 23 .

Сканирование VQ и грудное вскармливание

Сканирование легких или сканирование вентиляции-перфузии (VQ) - это диагностический тест, в котором используются радиофармпрепараты для проверки наличия тромба в легких (легочная эмболия) 24 .Inside Radiology рекомендует прервать грудное вскармливание на 24 часа после этого типа сканирования:

Выдержка из
VQ Scan, Радиология изнутри, 2018

Если вы кормите грудью, рекомендуется прекратить кормление грудью в течение 24 часов после сканирования. Это сделано для того, чтобы ваш ребенок не подвергался чрезмерному облучению. В это время молоко можно сцеживать, но не выбрасывать его. Его можно хранить в холодильнике и использовать для кормления ребенка через 24 часа после сканирования VQ.

Необходимость 24 часа во всех случаях может зависеть от радиоизотопа, используемого во время теста, и протоколов, действующих в отдельных больницах. См. Ниже дополнительную информацию и ресурсы, к которым можно обратиться.

Радиоизотопы для кормящей матери

После диагностического теста с радиоизотопом на кормящей матери радиоактивность сцеженного грудным молоком матери будет постепенно рассеиваться во время хранения. Как долго нужно хранить грудное молоко, будет зависеть от конкретного продукта, который использовался, и его периода полувыведения (время, необходимое для уменьшения вдвое количества препарата в организме).Использование радиоизотопов (и других визуализирующих агентов) во время лактации Келли Боньята объясняет, что, как правило, грудное молоко, хранящееся в период ожидания после диагностического теста с радиоизотопом, можно использовать после того, как прошли пять периодов полураспада:

Выдержка из
Использование радиоизотопов (и других визуализирующих агентов) во время лактации, Келли Боньята, 2018

Это молоко не нужно сливать. Его можно датировать, заморозить и использовать после того, как пройдет 5+ периодов полураспада радиоизотопа (после 5 периодов полураспада 96.Ушло 9% радиации; после 10 периодов полураспада 99,9% излучения уходит). Вы также можете проверить свое молоко на радиацию в отделении радиологии / ядерной медицины.

Технеций 99M

В грудное вскармливание и радиоактивность , онлайн-конференция iLactation 2013, Вероника Гареа, руководитель отдела безопасности и воздействия на окружающую среду (INVAP), заявила, что предпочтительным радиоизотопом для кормящей матери является технеций 99, метастабильный (Tc99m).

Джек Ньюман объясняет, как долго технеций остается в организме:

Выдержка из
Грудное вскармливание и лекарства, Breastfeeding Inc, Джек Ньюман, 2009 г.

Технеций имеет период полураспада (время, необходимое для того, чтобы половина всего препарата покинула организм) 6 часов, что означает, что через 5 периодов полураспада он будет выведен из организма матери. Таким образом, через 30 часов после инъекции все это исчезнет (ну, 98% исчезнет), и мать сможет кормить ребенка грудью, не беспокоясь о том, что он получит радиацию.Но нужно ли избавиться от всей радиоактивности? Через 12 часов 75% технеция исчезает, а его концентрация в молоке очень низкая. Я думаю, что для такого материала, как технеций, достаточно выждать 2 периода полураспада. Но: не все сканирования технеция требуют прекращения грудного вскармливания вообще (например, сканирование HIDA). Это зависит от того, к какой молекуле присоединен технеций.

Лекарства и материнское молоко онлайн обсуждают, что, хотя радиоактивный период полураспада Tc-99m установлен на уровне шести часов, время, необходимое для прекращения грудного вскармливания или хранения грудного молока, может составлять менее 30 часов (пять периодов полураспада), так как это будет зависеть от какая рецептура Tc-99m используется, и рекомендации могут также различаться в зависимости от консультативных органов.Однако тем, кто предпочитает консервативный подход, Хейл рекомендует хранить грудное молоко в течение 30 часов после процедуры 25 .

Меры предосторожности при кормлении грудью и физическом контакте после радиоизотопов

Внутренняя радиология описывает меры предосторожности при следующих радиоизотопах:

  1. Прервите грудное вскармливание по указанию медицинской бригады, чтобы дать время, чтобы радиоактивность снизилась до приемлемого уровня. Любое грудное молоко, сцеженное в этот период, можно хранить в холодильнике или морозильной камере для использования после периода ограничения 26
  2. Сведите к минимуму тесный контакт с детьми после процедуры в течение того же периода времени, что и в пункте 1 выше, сохраняя расстояние 2-3 метра между родителем и ребенком, где это возможно (Cain, 2018), с учетом эмоциональных потребностей детей :
Выдержка из
Nuclear Medicine, Радиология изнутри, Каин, 2017

Важно помнить об эмоциональных потребностях ребенка.Если ребенку нужны объятия, это должно произойти. Ребенка можно потрогать или поцеловать, но если есть другой помощник, который может утешить ребенка, это будет предпочтительнее. Если ребенок доволен и / или доволен, следует поддерживать безопасное расстояние в 2–3 метра между ребенком и человеком, получившим радиофармпрепарат.

Хорошие ресурсы для поиска совместимости радиоактивных материалов в медицинских тестах во время грудного вскармливания и того, как долго следует прерывать грудное вскармливание, включают:

Резюме

Многие медицинские тесты совместимы с периодом лактации и не требуют прерывания грудного вскармливания.Рентген, МРТ, КТ, внутривенная пиелограмма (ВВП), УЗИ и маммография не влияют на грудное молоко. Однако радиоизотопы могут потребовать прерывания грудного вскармливания на короткое время, чтобы не подвергать ребенка воздействию избыточного радиоактивного материала. Информация о передовых методах работы с различными радиоизотопами доступна в Интернете для обсуждения со специалистами в области здравоохранения.

Эта статья не должна рассматриваться как медицинский совет. Всегда обращайтесь к своему врачу за последними рекомендациями по совместимости медицинских процедур с грудным вскармливанием.

** Выдержки воспроизведены с разрешения Пинтера и Мартина.

Сноски и ссылки

  1. Клинический протокол ABM № 30: Масса груди, жалобы груди и диагностическая визуализация груди у кормящей женщины, Академия медицины грудного вскармливания, 2019

  2. diFlorio-Alexander et al., Критерии соответствия ACR®, визуализация груди беременных и кормящих женщин.J Am Coll Radiol. 2018

  3. Грудное вскармливание: простые ответы , Mohrbacher, 2010

  4. Рентгеновские лучи и грудное вскармливание, Венди Джонс, доктор философии, MRPharmS и The Breastfeeding Network, 2017

  5. Уилсон-Клэй и Гувер, Атлас грудного вскармливания , 2017

  6. diFlorio-Alexander et al., Критерии соответствия ACR®, визуализация груди у беременных и кормящих женщин.J Am Coll Radiol. 2018

  7. Charlamb. J, Маммография и сонография у кормящих женщин, lllusa.org, 2017

  8. Лоуренс и Лоуренс, Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии , 2016

  9. Уилсон-Клэй и Гувер, Атлас грудного вскармливания , 2017

  10. Charlamb.J, Маммография и сонография у кормящих женщин, lllusa.org, 2017

  11. Контрастная среда с гадолинием (контрастные вещества для МРТ), Радиология изнутри, 2018

  12. Вамбах и Риордан, Грудное вскармливание и лактация человека , 2015

  13. Грудное вскармливание и МРТ, Венди Джонс, Грудное вскармливание и лекарства, 2018

  14. Рекомендации по использованию йодированных контрастных сред, Королевский колледж радиологов Австралии и Новой Зеландии (RANZCR), 2018

  15. Клинический протокол ABM № 30: Масса груди, жалобы груди и диагностическая визуализация груди у кормящей женщины, Академия медицины грудного вскармливания, 2019

  16. Вамбах и Риордан, Грудное вскармливание и лактация человека , 2015

  17. West, Cancer и Breastfeeding , LLLI, 2015

  18. Ларсен и Валенте, Молочный свищ: диагностика, профилактика и лечение, Breast J.2016

  19. Компьютерная томография (КТ), Венди Джонс, доктор философии, MRPharmS и The Breastfeeding Network, 2017

  20. Грудное вскармливание и радиологические процедуры, врач Cam Fam, Джек Ньюман, 2007 г.

  21. diFlorio-Alexander et al., Критерии соответствия ACR®, визуализация груди у беременных и кормящих женщин. J Am Coll Radiol. 2018

  22. И-131, Медсмилк.com, 2018

  23. Грудное вскармливание: простые ответы , 2010, Нэнси Морбахер

  24. VQ Scan, Радиология изнутри, 2018

  25. Technetium 99M, Medsmilk, Hale and Rowe, 2018 [платный доступ]

  26. Каин, каковы меры предосторожности для детей и беременных, которым требуется процедура ядерной медицины? Внутри радиологии, 2018

,

Staph, MRSA и грудное вскармливание - поддержка грудного вскармливания

Золотистый стафилококк - это наиболее распространенные бактерии, вызывающие инфицирование поврежденных сосков, мастита или абсцессов груди. Растущее число бактерий Staphylococcus aureus (стафилококк) устойчиво к определенным антибиотикам и известно как метициллин или метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA). MRSA может поражать рану или быть более системной инфекцией (по всему телу).Некоторые люди являются носителями стафилококка без каких-либо симптомов инфекции. В этой статье рассматриваются рекомендации по грудному вскармливанию, если у матери диагностирована инфекция стафилококка или MRSA.

Найдите IBCLC

Найдите ближайшего к вам специалиста по грудному вскармливанию

Staphylococcus aureus Инфекция

Staph - распространенные бактерии, которые можно найти на коже или в носу 1 . Когда бактериальная инфекция обнаруживается в трещинах или повреждениях сосков, инфекционном мастите или абсцессе, устойчивый к пенициллину Staphylococcus aureus (стафилококк или S.aureus ) - наиболее вероятные бактерии для культивирования. Ваш врач назначит лечение антибиотиками (пенициллины, устойчивые к пенициллиназе), чтобы справиться с инфекцией, но грудное вскармливание может продолжаться 2 3 .

Выдержка из
Мастит: причины и лечение, Всемирная организация здравоохранения, 2000 г.

Многие медицинские работники обеспокоены возможным риском заражения младенца, особенно если кажется, что молоко содержит гной. Они рекомендуют сцеживать молоко вручную и отказываться от молока.Однако ряд исследований продемонстрировал, что продолжение грудного вскармливания в целом безопасно даже в присутствии Staph. aureus .

Младенца следует наблюдать на предмет любых признаков инфекции, и, если известно, что мастит вызван стафилококковой или стрептококковой инфекцией, можно рассмотреть возможность одновременного лечения ребенка антибиотиками.

Выдержка из
Клинический протокол ABM № 4: Мастит, 2014 г.

Нет данных о риске продолжения грудного вскармливания от матери с маститом для здорового доношенного ребенка.Женщинам, которые не могут продолжать грудное вскармливание, следует сцеживать молоко из груди вручную или с помощью насоса, так как внезапное прекращение грудного вскармливания приводит к большему риску развития абсцесса, чем продолжение кормления.

Если после двух дней лечения антибиотиками улучшения не наблюдается или инфекция продолжает возвращаться, можно провести посев грудного молока для проверки природы бактерий и определения чувствительности бактерий к антибиотикам. В этих случаях все чаще выявляется MRSA, и для этого требуются другие антибиотики (ABM, 2014).

Кожный контакт с матерью приводит к заражению ребенка защитными бактериями.

MRSA и грудное вскармливание

Существуют разные рекомендации по MRSA и грудному вскармливанию, в зависимости от того, доношен ваш ребенок или недоношен, и от того, находится ли инфекция MRSA на груди или где-то еще на теле.

Если ваш ребенок доношен и здоров

Многие эксперты по грудному вскармливанию рекомендуют, чтобы, если мать заразилась инфекцией MRSA, ее здоровый доношенный ребенок мог продолжать кормить грудью, пока его мать или мать и ребенок получали лечение. 4 5 6 .Любые участки кожи с инфекцией MRSA следует закрывать, чтобы ребенок не контактировал с ними. Кроме того, рекомендуется соблюдать тщательную гигиену, например мыть руки матери и ребенка перед кормлением грудью, стерилизовать детали помпы и накладок для сосков, а также использовать одноразовые прокладки для груди (Mohrbacher 2010; ABM ​​2014).

Выдержка из
Мастит, Лига Ла Лече, Великобритания, 2016

Сообщите своему врачу, есть ли у вас MRSA, так как это может помочь в назначении соответствующего лечения.Повторное использование неэффективных антибиотиков увеличивает риск абсцесса груди. Если инфекция груди повторяется, особенно если вы прошли полный курс лечения антибиотиками, попросите врача организовать посев вашего молока и горла ребенка, чтобы определить эффективное лечение антибиотиками для вас и / или вашего ребенка. Если вам нужно лечение от MRSA, вы можете продолжать кормить грудью.

MRSA Action UK добавляет:

Выдержка из
MRSA и младенцы, MRSA Action UK, 2015 г.

Обычно вы можете продолжать кормить грудью здорового доношенного ребенка в общине, если вам не сказали не кормить грудью до завершения любой антибиотикотерапии.Если ребенок находится на неонатальном уходе и подвергается значительному риску развития инвазивной инфекции MRSA, рассмотрите возможность отказа от грудного молока до тех пор, пока мастит MRSA не пройдет. Факторы риска включают в себя внутривенные катетеры, вентиляцию легких, недавнюю операцию или низкий иммунитет.

Если ребенок недоношенный или недоношенный

Если у матери есть MRSA и ее ребенок недоношен, плохо или находится в неонатальном отделении, может потребоваться прервать грудное вскармливание до исчезновения инфекции. Как указывалось выше, важна тщательная гигиена, такая как мытье рук и закрытие любых открытых ран, чтобы избежать распространения инфекции.Нэнси Морбахер объясняет:

Выдержка из
Грудное вскармливание: простые ответы, Нэнси Морбахер, 2010 г.

Если у матери развивается инфекция MRSA, ребенок уже подвергся этому воздействию до того, как ее симптомы стали очевидными, поэтому нет причин прекращать грудное вскармливание, если ребенок не болен или не родился раньше срока. Если здоровье ребенка слабое, материнское молоко можно пастеризовать перед кормлением 7 8 , или, если это невозможно, ее молоко, возможно, необходимо выбросить до тех пор, пока не исчезнет инфекция, обычно в течение 24 часов после лечения. 9 .

Авторы Лоуренс и Лоуренс заявляют:

Выдержка из
Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии, 8e, Лоуренс и Лоуренс, 2015 г., стр. 419

Когда младенцы в отделениях интенсивной терапии новорожденных (недоношенные, недоношенные, маловесные, недоношенные и / или ранее болеющие) или их матери имеют инфекцию MRSA, этим младенцам следует культивировать грудное молоко и прекратить грудное вскармливание или получение грудного молока от своих матерей до тех пор, пока грудное молоко не будет показал отрицательный посев на MRSA.Младенца следует лечить в соответствии с показаниями для инфекции или эмпирически лечить, если у него есть симптомы (с ожидаемыми результатами посева), и внимательно наблюдать за развитием новых признаков или симптомов инфекции. Уместны сцеживание для поддержания количества молока и использование накопленного грудного молока.

Когда инфекция MRSA находится на груди

Если обнаружена активная инфекция стафилококка MRSA, мнение о том, как действовать дальше, меняется.

Канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию д-р Джек Ньюман выступает за продолжение грудного вскармливания там, где это возможно объясняя, что ребенок уже подвергнется воздействию бактерий к моменту постановки диагноза:

Выдержка из
докторРуководство Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Newman and Pitman, 2014

Лучшая защита для ребенка - это продолжение грудного вскармливания. Это верно, даже если бактериальная культура показывает, что инфекция матери вызвана MRSA (устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus ). Многие медицинские работники чрезмерно опасаются MRSA. Конечно, это трудно лечить и поэтому неприятно, но это еще одна причина продолжать кормить ребенка грудью. Варианты лечения ограничены, потому что ребенок уже подвергся воздействию бактерий.Что его защитит? Продолжение грудного вскармливания. Иммунные факторы, содержащиеся в молоке, помогут предотвратить заболевание ребенка или помогут бороться с инфекцией, если он заболеет.

Дальнейшее обсуждение находится на странице сообщества Джека Ньюмана в Facebook;

Выдержка из
Доктор Джек Ньюман, Страница сообщества Facebook, март 2013 г.

Во-первых, матери и младенцы имеют общие микробы, и если мать заболевает маститом, обычно вызываемым Staphylococcus aureus , ребенок уже был заражен инфекцией до того, как мать заболела маститом.Бактерии не появляются внезапно и не сразу вызывают инфекцию. На это нужно время, по крайней мере, несколько дней, и все это время мать и ребенок делятся этим микробом. Фактически, матери часто колонизируются бактериями в течение недель или месяцев еще до рождения ребенка. Даже если бактерией, вызывающей мастит, является MRSA (устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus ), это не означает, что мать должна прекратить кормление грудью. Дело в том, что иммунная защита, которую ребенок получает от грудного вскармливания, не является теоретической, это реально, и снятие ребенка с груди только увеличит его шансы заболеть и более серьезно заболеть, чем если бы он продолжал кормить грудью, даже на стороне инфицированной груди.

Прерывание грудного вскармливания?

Если инфекция MRSA находится близко к соску или ареоле, некоторые организации рекомендуют прекратить грудное вскармливание и выбросить молоко из пораженной груди в течение первых 48 часов лечения антибиотиками, продолжая при этом кормить грудью другую грудь 10 11 . Некоторые авторы советуют прерывать грудное вскармливание на 24 часа и сцеживать и сливать грудное молоко, если есть активная инфицированная рана на груди, мастит, абсцесс или дренаж хирургического разреза с использованием MRSA 12 13 .В настоящее время у меня нет других ссылок на это обоснование.

Матери должны руководствоваться медицинскими работниками в их конкретной ситуации. Если грудное вскармливание какой-либо груди прервалось, матери необходимо сцеживать молоко в течение этого интервала, чтобы обеспечить нормальное количество молока.

Лечение инфекции стафилококка MRSA

Хотя MRSA устойчив к традиционно используемым антибиотикам, существует несколько лекарств, совместимых с грудным вскармливанием, которые можно использовать для борьбы с инфекцией. 14 15 .

Выдержка из
Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Ньюман и Питман, 2014 г.

Препаратом выбора для лечения MRSA является ванкомицин. Он не эффективен при инфекциях груди при приеме внутрь, поэтому его вводят внутривенно. Другие препараты, которые могут помочь при MRSA, - это котримоксазол, доксициклин и миноциклин. Ни один из этих препаратов не требует от матери прерывания грудного вскармливания.

Совместимость любых лекарств с грудным вскармливанием можно проверить на одном из ресурсов, перечисленных в разделе «Лекарства и кормление грудью».

Как избежать заражения MRSA

Передача инфекций MRSA может быть сведена к минимуму в условиях стационара с помощью:

  • Поощрение контакта ребенка кожа к коже с его матерью как можно скорее после рождения и часто после этого, чтобы ребенок был колонизирован защитными дружественными бактериями 16
  • Как можно скорее грудное вскармливание для стимулирования роста защитных бактерий в кишечнике ребенка
  • Хранение ребенка с матерью, а не в детской комнате для новорожденных
  • Избегать контакта кожи с кожей с персоналом больницы
  • Соблюдение гигиены, например частое мытье рук

Резюме

Грудное вскармливание может продолжаться при стафилококковой инфекции, и большинство ресурсов по грудному вскармливанию также рекомендуют продолжать грудное вскармливание, если мать колонизирована MRSA, а ее ребенок здоров и доношен.Грудное вскармливание можно продолжать, пока мать получает лечение антибиотиками от инфекции MRSA. Если есть активная инфекция MRSA на груди , рекомендации варьируются от продолжения грудного вскармливания через лечение, потому что ребенок уже подвергся воздействию инфекции, до прекращения грудного вскармливания на день или два, особенно из пораженной груди, если рана закрыта. к соску. Если ребенок плохо себя чувствует или недоношен, возможно, потребуется прервать грудное вскармливание на 24-48 часов, пока мать получает лечение.Родителям необходимо будет тщательно продумать выбор заменителя корма во время любой паузы в грудном вскармливании, особенно то, какое влияние добавление смеси может оказать на иммунную систему их ребенка в уязвимое время. Лоуренс и Лоуренс 17 выступают за использование банковского грудного молока, если необходима его замена.

Обратитесь к своему врачу за советом в вашей ситуации. Эта статья не предназначена для замены медицинских рекомендаций.

Сноски и ссылки

  1. MRSA и младенцы, MRSA Action UK, 2015

  2. Клинический протокол № 4 Академии медицины грудного вскармливания: Мастит, 2014 г.

  3. Мастит: причины и лечение, Всемирная организация здравоохранения, 2000

  4. Грудное вскармливание: простые ответы , Mohrbacher, 2010

  5. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию , Newman and Pitman, 2014

  6. Мастит, Лига Ла Лече, Великобритания, 2016

  7. Передача ассоциированного с сообществом метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus с грудным молоком в отделении интенсивной терапии новорожденных, Гастелум и др., 2005 г.

  8. Клинические исходы у новорожденных, колонизированных устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus, в отделении интенсивной терапии новорожденных, Kim et al, 2007

  9. Грудное вскармливание: руководство для врачей , Лоуренс и Лоуренс, 2005

  10. Центр риска для младенцев, Синди Прайд, 2011

  11. MRSA и новые матери, Intermoutain Health, 2014 г.

  12. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Риордан, 2015 г.

  13. Грудное вскармливание: руководство для профессиональных медиков , Лоуренс и Лоуренс, 2015

  14. Выведение противомикробных препаратов, используемых для лечения метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus во время лактации: безопасность для грудных детей, Mitrano et al, 2009

  15. Клинический протокол №4 ABM: Мастит, 2014 г.

  16. Мастит: причины и лечение, Всемирная организация здравоохранения, 2000

  17. Грудное вскармливание: руководство для профессиональных медиков , Лоуренс и Лоуренс, 2015

,
0 0 vote
Article Rating
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments