Гемоглобин у новорожденных – Низкий гемоглобин у новорожденного ребенка. Причины и последствия, что делать

Гемоглобин у новорожденных

Гемоглобин у новорожденных имеет отличительные особенности от такового у взрослых и детей старшего возраста. Уровень этого белка у грудных детишек также очень сильно отличается. Эти особенности должны знать врачи и молодые родители. Это даст возможность мамам и папам вовремя обратить внимание на неспецифическое снижение его показателей. Ведь количественный показатель белка в крови, который ниже нормы, может свидетельствовать о болезнях крови, являющихся очень опасными для каждого человека.

Новорожденный ребенок

Гемоглобин – это белок, один из элементов эритроцитов крови. Он транспортирует воздух от легких ко всем органам и системам организма. Углекислый газ обратно переправляется также этим белком.

Если гемоглобин у грудного ребенка имеет низкий количественный показатель, то это грозит возникновением анемии. Чаще всего развивается железодефицитный вид анемии, когда в организме нет того количества железа, которое необходимо для нормальной работы и формирования достаточного количества белков в крови.

Факторы, от которых зависит уровень гемоглобина у новорожденных

Норма гемоглобина не может быть одинаковой для всех малышей. Она зависит от ряда обстоятельств:

Взятие крови на анализ у новорожденного

  1. От пищи, которую ест малыш. Известно, что у деток, находящихся на грудном вскармливании, практически не бывает низкого уровня гемоглобина. В случаях с искусственным питанием будет отличным вариантом смесь, содержащая железо.
  2. От того, на каком сроке родился ребенок. У деток, что родились раньше положенного срока, гемоглобин будет понижен.
  3. От общего состояния здоровья новорожденного. Естественным является то, что после перенесенной болезни малышом уровень гемоглобина снижается.
  4. От генетики малыша. Практически всегда гемоглобин ребенка будет таким, как у его родителей.
  5. От других факторов: пол, возраст, время года при рождении.

Только после рассмотрения всех приведенных выше факторов доктор сможет нарисовать клиническую картину, понять, почему гемоглобин понижен, и назначить правильное лечение.

Наличие белка в крови новорожденного в норме имеет высокий показатель. Он колеблется от 145 и до 225 г/л. Если данный показатель несколько ниже нормы, то это говорит о том, что во время родов или на протяжении беременности были некоторые трудности. Низкий уровень может быть связан с тем, что при рождении малышу слишком рано перерезали пуповину. Это приводит к тому, что в организм маленького человечка не поступила вся кровь из плаценты матери.

Гемоглобин у малышей месячного возраста

Расшифровка анализов крови у детей разного возрастаФетальный гемоглобин – это специальная, характерная только для детей годовалого возраста форма белка крови. Эта форма составляет целых 80% от всего количества данного вещества в крови ребенка. Практически со второго месяца от рождения маленького человечка он заметно уменьшается, а уже к началу второго года обычный гемоглобин выталкивает из организма фетальный во всем его количестве. Интересным фактом является то, что если у взрослых людей в крови обнаруживают такую форму гемоглобина, то это говорит о наличии какого-то серьезного заболевания, вплоть до онкологии.

У месячного ребенка уровень гемоглобина очень резко падает. Это считается нормой и не должно вызывать тревогу. Этот процесс – последствие того, что фетальный гемоглобин распадается в больших количествах и практически одновременно.

Статистка показывает, что норма гемоглобина у детей после первой недели жизни не выше 205 г/л, а к концу первого месяца от момента появления на свет – от 100 до 180 г/л. Но это не является предельным уровнем снижения гемоглобина.

Дети до года: показатели белка в крови

Молекула гемоглобинаПосле первого года жизни уровень гемоглобина продолжает падать. Минимальный показатель данного вещества – 90 г/л. Такие невысокие цифры могут оставаться до полугода. Повышаться он сможет только после того, как в организме начнет вырабатываться настоящий гемоглобин. Этот процесс будет усиливаться еще и потому, что дети в этом возрасте понемногу начинают получать дополнительные продукты питания в виде прикорма. В нем присутствует железо, витамины и остальные микроэлементы, необходимые для развития.

То, насколько высоким или низким является уровень гемоглобина у деток старше полугода, зависит от поступающих в их организм витаминов, железа, марганца и меди. Ведь изначально малыш получал железо с запасов, которые сохранились еще со времен внутриутробного развития.

До этого возраста запас исчерпывает себя. Поэтому очень важно, чтобы дети получали достаточное количество железа с пищей. Очень плохо, когда будущая мама сама имеет показатели количества белка ниже нормы, потому что из-за этого плод не может родиться с нормальным показателем данного вещества. Во избежание подобной ситуации беременным назначают препараты, содержащие в себе железо.

При нормальном развитии малыша кровяной белок во второй половине первого года его жизни должен начинать повышаться.

Именно в этот период делают анализ крови на наличие данного вещества, чтобы проследить правильно ли функционирует система организма, которая отвечает за образование белкового элемента в организме.

Как повысить уровень гемоглобина у малышей

Плохой аппетит при пониженном гемоглобинеОпасность низкого уровня гемоглобина у новорожденных заключается в том, что при активном росте и формировании организма малышу нужно, чтобы все органы работали хорошо. Белок играет в этом одну из главных ролей: он транспортирует кислород и углекислый газ по всем системам. Недостаток этого белка приводит к анемии и гипоксии, которые оказывают негативное воздействие на процесс развития малыша.

Коварность этой болезни заключается в том, что заметить отставание в развитии у грудного малыша практически невозможно. Чтобы предотвратить интеллектуальную, психологическую и эмоциональную отсталость ребенка от сверстников в более старшем возрасте, необходимо следить за уровнем гемоглобина. При малейших симптомах недостатка этого белка нужно срочно обращаться к доктору.

Симптомы того, что гемоглобин у малыша низкий:

  • одышка;
  • общее недомогание;
  • слабый аппетит;
  • раздраженное состояние.

Раздражительное состояние при пониженном гемоглобине

Для того чтобы предотвратить анемию, связанную с дефицитом железа в организме, деткам назначают препараты с железом. Необходимо, чтобы такой препарат не был в виде инъекции, а также содержал в себе несколько компонентов, помимо железа. Это марганец и медь. Данный комплекс элементов способствует тому, чтобы гемоглобин у грудничков достиг нормы.

Марганец оказывает огромное влияние на процессы кроветворения. Важно, чтобы он поступал в организм вместе с другими элементами, которые относятся к нутриентам. Например, медь переправляет железо в костный мозг, чтобы процессы кроветворения протекали без проблем и нарушений. Еще медь превращает поступающее в организм железо в органическую его форму, что тоже необходимо для крови.

Повышенный гемоглобин у новорожденного

Часто молодые родители паникуют, когда видят высокие количественные показатели этого белка в анализах своего ребенка. Но тревожиться не нужно. Высокая норма у новорожденных – это стандартная ситуация.

Тревожиться начинать можно тогда, когда его уровень не падает до 140 г/л по истечении длительного отрезка времени. Кроме того, состояние ребенка сонное, он неактивен, бледен. Это может быть проявлением врожденного заболевания.

У детей грудного возраста понизить уровень гемоглобина можно простым увеличением количества употребления малышом жидкости. Но простая вода помогает только в том случае понизить гемоглобин, когда нет никаких болезней. Если малыш кушает материнское молоко, то его необходимо просто допаивать небольшим количествами водички. Это даст возможность разжижить кровь.

1stones.ru

Гемоглобин у новорожденных

Гемоглобин у новорожденных имеет отличительные особенности от такового у взрослых и детей старшего возраста. Уровень этого белка у грудных детишек также очень сильно отличается. Эти особенности должны знать врачи и молодые родители. Это даст возможность мамам и папам вовремя обратить внимание на неспецифическое снижение его показателей. Ведь количественный показатель белка в крови, который ниже нормы, может свидетельствовать о болезнях крови, являющихся очень опасными для каждого человека.

Новорожденный ребенок

Гемоглобин – это белок, один из элементов эритроцитов крови. Он транспортирует воздух от легких ко всем органам и системам организма. Углекислый газ обратно переправляется также этим белком.

Если гемоглобин у грудного ребенка имеет низкий количественный показатель, то это грозит возникновением анемии. Чаще всего развивается железодефицитный вид анемии, когда в организме нет того количества железа, которое необходимо для нормальной работы и формирования достаточного количества белков в крови.

Факторы, от которых зависит уровень гемоглобина у новорожденных

Норма гемоглобина не может быть одинаковой для всех малышей. Она зависит от ряда обстоятельств:

Взятие крови на анализ у новорожденного

  1. От пищи, которую ест малыш. Известно, что у деток, находящихся на грудном вскармливании, практически не бывает низкого уровня гемоглобина. В случаях с искусственным питанием будет отличным вариантом смесь, содержащая железо.
  2. От того, на каком сроке родился ребенок. У деток, что родились раньше положенного срока, гемоглобин будет понижен.
  3. От общего состояния здоровья новорожденного. Естественным является то, что после перенесенной болезни малышом уровень гемоглобина снижается.
  4. От генетики малыша. Практически всегда гемоглобин ребенка будет таким, как у его родителей.
  5. От других факторов: пол, возраст, время года при рождении.

Только после рассмотрения всех приведенных выше факторов доктор сможет нарисовать клиническую картину, понять, почему гемоглобин понижен, и назначить правильное лечение.

Наличие белка в крови новорожденного в норме имеет высокий показатель. Он колеблется от 145 и до 225 г/л. Если данный показатель несколько ниже нормы, то это говорит о том, что во время родов или на протяжении беременности были некоторые трудности. Низкий уровень может быть связан с тем, что при рождении малышу слишком рано перерезали пуповину. Это приводит к тому, что в организм маленького человечка не поступила вся кровь из плаценты матери.

Гемоглобин у малышей месячного возраста

Расшифровка анализов крови у детей разного возрастаФетальный гемоглобин – это специальная, характерная только для детей годовалого возраста форма белка крови. Эта форма составляет целых 80% от всего количества данного вещества в крови ребенка. Практически со второго месяца от рождения маленького человечка он заметно уменьшается, а уже к началу второго года обычный гемоглобин выталкивает из организма фетальный во всем его количестве. Интересным фактом является то, что если у взрослых людей в крови обнаруживают такую форму гемоглобина, то это говорит о наличии какого-то серьезного заболевания, вплоть до онкологии.

У месячного ребенка уровень гемоглобина очень резко падает. Это считается нормой и не должно вызывать тревогу. Этот процесс – последствие того, что фетальный гемоглобин распадается в больших количествах и практически одновременно.

Статистка показывает, что норма гемоглобина у детей после первой недели жизни не выше 205 г/л, а к концу первого месяца от момента появления на свет – от 100 до 180 г/л. Но это не является предельным уровнем снижения гемоглобина.

Дети до года: показатели белка в крови

Молекула гемоглобинаПосле первого года жизни уровень гемоглобина продолжает падать. Минимальный показатель данного вещества – 90 г/л. Такие невысокие цифры могут оставаться до полугода. Повышаться он сможет только после того, как в организме начнет вырабатываться настоящий гемоглобин. Этот процесс будет усиливаться еще и потому, что дети в этом возрасте понемногу начинают получать дополнительные продукты питания в виде прикорма. В нем присутствует железо, витамины и остальные микроэлементы, необходимые для развития.

То, насколько высоким или низким является уровень гемоглобина у деток старше полугода, зависит от поступающих в их организм витаминов, железа, марганца и меди. Ведь изначально малыш получал железо с запасов, которые сохранились еще со времен внутриутробного развития.

До этого возраста запас исчерпывает себя. Поэтому очень важно, чтобы дети получали достаточное количество железа с пищей. Очень плохо, когда будущая мама сама имеет показатели количества белка ниже нормы, потому что из-за этого плод не может родиться с нормальным показателем данного вещества. Во избежание подобной ситуации беременным назначают препараты, содержащие в себе железо.

При нормальном развитии малыша кровяной белок во второй половине первого года его жизни должен начинать повышаться.

Именно в этот период делают анализ крови на наличие данного вещества, чтобы проследить правильно ли функционирует система организма, которая отвечает за образование белкового элемента в организме.

Как повысить уровень гемоглобина у малышей

Плохой аппетит при пониженном гемоглобинеОпасность низкого уровня гемоглобина у новорожденных заключается в том, что при активном росте и формировании организма малышу нужно, чтобы все органы работали хорошо. Белок играет в этом одну из главных ролей: он транспортирует кислород и углекислый газ по всем системам. Недостаток этого белка приводит к анемии и гипоксии, которые оказывают негативное воздействие на процесс развития малыша.

Коварность этой болезни заключается в том, что заметить отставание в развитии у грудного малыша практически невозможно. Чтобы предотвратить интеллектуальную, психологическую и эмоциональную отсталость ребенка от сверстников в более старшем возрасте, необходимо следить за уровнем гемоглобина. При малейших симптомах недостатка этого белка нужно срочно обращаться к доктору.

Симптомы того, что гемоглобин у малыша низкий:

  • одышка;
  • общее недомогание;
  • слабый аппетит;
  • раздраженное состояние.

Раздражительное состояние при пониженном гемоглобинеДля того чтобы предотвратить анемию, связанную с дефицитом железа в организме, деткам назначают препараты с железом. Необходимо, чтобы такой препарат не был в виде инъекции, а также содержал в себе несколько компонентов, помимо железа. Это марганец и медь. Данный комплекс элементов способствует тому, чтобы гемоглобин у грудничков достиг нормы.

Марганец оказывает огромное влияние на процессы кроветворения. Важно, чтобы он поступал в организм вместе с другими элементами, которые относятся к нутриентам. Например, медь переправляет железо в костный мозг, чтобы процессы кроветворения протекали без проблем и нарушений. Еще медь превращает поступающее в организм железо в органическую его форму, что тоже необходимо для крови.

Повышенный гемоглобин у новорожденного

Часто молодые родители паникуют, когда видят высокие количественные показатели этого белка в анализах своего ребенка. Но тревожиться не нужно. Высокая норма у новорожденных – это стандартная ситуация.

Тревожиться начинать можно тогда, когда его уровень не падает до 140 г/л по истечении длительного отрезка времени. Кроме того, состояние ребенка сонное, он неактивен, бледен. Это может быть проявлением врожденного заболевания.

У детей грудного возраста понизить уровень гемоглобина можно простым увеличением количества употребления малышом жидкости. Но простая вода помогает только в том случае понизить гемоглобин, когда нет никаких болезней. Если малыш кушает материнское молоко, то его необходимо просто допаивать небольшим количествами водички. Это даст возможность разжижить кровь.

belady.today

Норма гемоглобина, как поднять низкий уровень у грудничка

Гемоглобин у ребенкаГемоглобин — это основной белок эритроцитов, который отвечает за перенесение кислорода от лёгких ко всем органам ребёнка. У грудничков и новорождённых он отличается качественно и количественно от гемоглобина более старших детей. При анемии (низкий уровень гемоглобина) нарушаются процессы метаболизма. Это может привести к психическим и физическим нарушениям у ребёнка.

Чем отличается гемоглобин плода и грудного ребёнка

Норма гемоглобина у грудничка зависит от состояния его здоровья и возраста. Так в чём же отличие гемоглобина плода и грудничка?

В крови у развивающегося плода циркулируют эритроциты, с находящимся в них фетальным гемоглобином (гемоглобин плода). В состав его молекулы входит четыре гема. В центре каждого гема находится атом железа. Глобин (белковая часть молекулы) состоит из 4 субъединиц.

У гемоглобина плода имеется уникальное свойство — очень высокое сродство к кислороду. Именно по этой причине он легко с ним связывается даже при низком содержании в крови плода кислорода. В результате образуется оксигемоглобин, который переносит кислород к органам и тканям плода.

Это особенно важно для нервной ткани, которая находится на стадии развития. Нервные клетки головного мозга способны функционировать нормально только в анаэробных (кислородных) условиях. Если клеткам головного мозга плода, который находится на стадии развития, не хватает кислорода, то появляется угроза возникновения гипоксии. Это может привести к энцефалопатии и нарушению развития головного мозга.

Для нормального развития плода и избежания развития энцефалопатии будущая мамочка должна позаботится о том, чтобы в крови кислорода хватало. Ведь только таким способом можно доставить его плоду.

Когда новорождённый делает первый глоток воздуха самостоятельно, агрессивный кислород окисляет жирные кислоты в липидах клеточных мембран. Как результат окислительного процесса, происходит образование перекиси липидов и активация ПОЛ (перекисного окисления липидов) клеточных мембран.

В период развития в организме плода происходит формирование антиокислительных (антиоксидантных) систем защиты от агрессивного кислорода. У новорождённых, полностью здоровых детей эти системы защиты сформированы полностью.

Гемоглобин у ребенка: как определить уровеньКогда новорождённый самостоятельно начинает дышать, ему не страшна активация кислородом перекисного окисления липидов мембран. При увеличении в его крови концентрации кислорода начинают усиленно распадаться кровяные эритроциты. Это является следствием активации перекисного окисления липидов.

Для новорождённого уже не нужен фетальный гемоглобин. Происходит замена гемоглобином взрослым. Такой гемоглобин тоже имеет 4 гема с 4 атомами железа. А вот белковая часть другая. Она состоит из 2 альфа и 2 бета субъединиц. У такого гемоглобина сродство к кислороду ниже, а следовательно, на низком уровне происходит ПОЛ.

Но если малыш появился на свет недоношенным, то все его системы и органы не были готовы к самостоятельной жизни и агрессии кислорода. Именно по этой причине адаптация к жизни вне утробы матери у недоношенных детей происходит дольше и тяжелее, а в некоторых случаях даже возникают осложнения.

Эритроциты распадаются интенсивно, как и у доношенных новорождённых, но антиоксидантная система защиты от кислорода ещё развита не до конца.

Гемоглобин у недоношенных детейИз-за распада эритроцитов и последующего распада гемоглобина возникает много билирубина, в результате чего у новорождённого появляется желтуха.

У новорождённого доношенного она называется физиологической. Проходит без осложнений примерно через 14−21 день и в лечении не нуждается. А вот у недоношенного ребёнка очень часто появляются осложнения. Желтуха у недоношенного ребёнка может быть иного вида. А всё из-за того, что ферментные системы обезвреживания непрямого токсичного билирубина у него могут быть не подготовленными для выполнения своей роли в полном объёме. Их активность зачастую понижена.

Норма гемоглобина у грудничков и новорождённых детей

Норма гемоглобина у новорождённых на протяжении нескольких первых дней после рождения повышена. Его содержание в крови может быть 145−230 г/л. А это в значительной степени превышает норму у детей грудного более старшего возраста. А всё из-за активного распада эритроцитов у новорождённого малыша и стремительного образования новых, которые содержат гемоглобин взрослого человека.

Фетальный гемоглобин в крови новорождённого может находиться на протяжении нескольких недель. При этом его количество постепенно снижается, а количество взрослого — повышается. Динамика понижения содержания гемоглобина в детской крови следующая:

  1. В возрасте от 1 до 4 дней в крови находится от 140 до 230 г/л гемоглобина.
  2. В 1 неделю — 135 — 215.
  3. В 2 недели — 125 — 205.
  4. В 1 месяц — 115 — 165.
  5. В 2 месяца — 105 — 125.
  6. В период с 3 месяцев до полугоа — 100 — 135.
  7. В 6 — 12 месяцев — 100−140.

Почему у ребенка низкий гемоглобинА вот у недоношенных деток очень часто можно наблюдать анемию, то есть низкий уровень гемоглобина.

Вызвано это может быть дефицитом необходимых для нормального синтеза веществ, нарушением нормальной работы клеток крови печенью плода, а после — костным красным мозгом новорождённого. О развитии недоношенного ребёнка можно судить по уровню содержания гемоглобина фетального. Бывают случаи, когда новорождённому вливают донорскую кровь. Низкий гемоглобин у новорождённого может быть следствием гемотрансфузии, когда кровь плода в период внутриутробного развития проникает в кровь матери.

Если внутри матери развиваются близнецы, то кровь одного может проникнуть в кровь другого. В таком случае у одного ребёнка может быть анемия, а у второго — повышенный гемоглобинный уровень. Полностью фетальный гемоглобин на взрослый замещается к 12 месяцам. Повышенный гемоглобинный уровень может быть при лейкозе — образование незрелых кровяных клеток, эмбриональный тип кроветворения.

Низкий гемоглобин у грудничка

У грудного ребёнка низкий гемоглобин наблюдается при анемии и малокровии. Анемия может быть следующих типов:

  1. Постгеморрагическая. Очень редкая у грудничков. Возникает при кровопотерях после травм или операций.
  2. Дисгемопоэтическая. У грудничков бывает редко. Может быть вызвана при нарушении кроветворения в костном красном мозге.
  3. Гемолитическая. Вызывается патологическим усиленным распадом эритроцитов. Возникает после долгого приёма кое-каких лекарственных препаратов, при интоксикации гемолитическими ядами и солями тяжёлых металлов, при несовместимости крови плода и матери, у недоношенных деток.
  4. Снижение гемоглобина у ребенкаФолиеводефицитная. Недостаток витамина В9 и фолиевой кислоты, необходимых для синтеза РНК и ДНК, нуклеиновых кислот.
  5. В12-дефицитная. Возникает при гиповитаминозе у женщины в период беременности и при грудном вскармливании. Большое количество витамина С блокирует действие витамина В12.
  6. Железодефицитная. Причиной возникновения является дефицит железа, которое необходимо для синтеза гема и гемоглобина. При беременности в организме женщины возникает дефицит железа. Именно из-за этого у новорождённого может возникать этот вид анемии.

В редких случаях у грудничков могут возникать гемопатии — образование патологического гемоглобина с изменённой белковой частью молекулы. Причиной этой анемии могут являться наследственные факторы или мутации у плода (в редких случаях).

Симптомы, которые указывают на то, что у грудничка анемии:

  1. Нарушения стула (понос или запор).
  2. Возможны сердечные шумы.
  3. При гемолитической анемии наблюдается желтуха.
  4. Уменьшение тактильной чувствительности.
  5. Сонливость.
  6. Слабость.
  7. Бледность.

Ребёнок, страдающий анемией, ослаблен и инфицироваться бактериями или вирусами может чаще, чем здоровый малыш. Гемоглобинный уровень может понижаться до 70 г/л.

Как поднять гемоглобин грудничку

У деток чаще всего возникает анемия железодефицитная. До 6 месяцев нормальные гемоглобинные показатели зависят от питания матери (в случае грудного вскармливания) или правильно подобранной смеси (при вскармливании искусственном). Грудное кормление по-прежнему в приоритете, ведь белок ферритин, который содержится в грудном молоке, помогает ребёнку на 50% эффективнее усвоить железо.

При вскармливании не грудном, а искусственном усвоение железа может быть нарушенным из-за неправильного рациона. Для лечения её необходимо повышать в организме количество железа. Педиатр после сдачи анализа назначит железосодержащие препараты, порекомендует режим дня и диету. Очень важно чтобы в препарате было железо восстановленное, которое кишечной стенкой всасывается хорошо.

Продукты для повышения гемоглобина

Повысить гемоглобинный уровень ребёнку, который находится на грудном вскармливании, можно при помощи прикормов, которые рекомендованы детям не ранее 4 месяца их жизни. Для этого грудничкам готовят соки и пюре из продуктов, в состав которых входит железо и прочие микроэлементы, необходимые для кроветворения и его синтеза (магний, медь, марганец). К таким продуктам относятся:

  1. Зелень (укроп и петрушка).
  2. Гранат.
  3. Яблоки и груши.
  4. Абрикос или курага.
  5. Бобовые (соя и горох).
  6. Продукты для нормализации гемоглобинаЧерника.
  7. Гречневая и пшеничная крупы.
  8. Свёкла.
  9. Орехи.
  10. Морская рыба.
  11. Телятина и говядина.
  12. Печень.
  13. Хурма и айва.
  14. Ягоды: земляника, клубника, клюква.
  15. Овощи: брюссельская капуста, брокколи, лук, тыква, томаты.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то эти продукты следует употреблять матери.

Благодаря этим продуктам при рациональном питании малыша можно избавиться от анемии в период от 2 до 4 недель. Для того чтобы знать точно, что анемия железодефицитная, нужно определить содержание в крови железа. Педиатр в профилактических целях может рекомендовать препараты либо продукты с большим содержанием железа.

Очень важно контролировать уровень железа в крови во время беременности. При каких-либо отклонениях рекомендуется рационально питаться и принимать препараты, содержащие железо. Нужно это для предотвращения анемии у новорождённого.

Уровень железа вам помогут повысить такие действия:

  1. Здоровый сон.
  2. Минимальное беспокойство.
  3. Физические нагрузки (грудничок может играть на развивающем коврике, переворачиваться и ползать).
  4. Длительные прогулки на свежем воздухе.

mama.guru

0 0 vote
Article Rating
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments